ある日子供の歯を仕上げ磨きしていたら、
「なにこれ？」
というできものが歯茎にできていたということありませんか？
または、食事中に
「歯が痛い」
と子供が訴え、口の中を見ると、歯じゃなくて歯茎が腫れているということも・・・！
お子さんの虫歯は痛みや見た目でわかりやすいものですが、歯茎にできものが出来ると、戸惑われる事多いですよね？
実は先日・・・うちの子の歯茎にもできものが！
しかも左右両方に、白いできものと、赤い腫れが！！
「これは何なの？」
「問題はないの？」
と急いで歯医者に連れて行きました。
今回は、そんな子供の歯茎にできた「できもの」「腫れ」について、その正体や原因などを調べてみました。
画像とともに説明いたします。
- 歯茎の白いできものは、むし歯や歯をぶつけたことで歯の神経が傷み、根の先にたまった膿の出口(フィステル)であることが多いです
- 痛みがなくても自然に治るとは限らないので、早めに小児歯科・歯科で診てもらいましょう
- 生え変わりの時期の歯茎の腫れや口内炎など、ほかの原因のこともあります
子供の歯茎のできものの正体は？
一体何なのでしょうか？
子供の歯茎のできもので多いのが、フィステル(瘻孔・ろうこう)と呼ばれるものです。
これは、虫歯や何らかの外傷により歯の神経が死んでしまったり、根の治療に問題があった場合に、根の先に膿が溜まるもの。
その膿の出口が、歯茎に白いできものとして現れるのです。
この白いできものは根の先に膿が溜まると出来て、破れることで膿を出します。
膿が出るとできものは小さくなることがありますが、根の先の原因が残っていると、膿が溜まってまたできものが出来てしまうんです。
日本小児歯科学会の患者さん向け資料でも、むし歯が歯の根まで進むと歯髄(いわゆる神経)も腐り、歯の根のまわりが腫れて膿がたまってくると説明されています(出典: 日本小児歯科学会『患者さん説明用 小児歯科臨床写真』)。
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なぜフィステルができてしまったのか？その原因は？
- 虫歯の治療をした時、神経を残したが耐えることが不可能だった
- 何らかのアクシデントで歯の神経が切断されてしまった
- 根の治療において問題があった
虫歯の治療をした時、神経を残したが耐えることが不可能だった
深い虫歯を治療する時、歯医者さんは出来るだけ歯の神経を残すようにします。
しかし、歯自体に耐える力がない場合には神経が死んでしまうこともあるんです。
そうなると、根の先に膿が溜まってしまい歯茎に白いできものが出来る結果となります。
何らかのアクシデントで歯の神経が切断されてしまった
前歯を強くぶつけたりすると歯の神経が根元で切れ、歯の神経が死んでしまうことがあるんです。
歯の神経が死んでしまうと、根の先に膿が溜まり白いできものが出来てしまう原因となります。
根の治療において問題があった
歯の根っこ治療をした際、中の消毒がきちんと行なわれなかった為に、歯の根の先に膿が溜まり、歯茎に白いできものが出来る原因となります。
片方は白い膿のようなできもの、もう片方は小豆大の腫れでした。
白い膿のある小粒の方は、見るからに膿のような感じでしたが、もう一方はぶよぶよした少し固い腫れ。
歯磨きをしても痛がることはありませんでしたが、食事の際に
「食べにくい」
「歯が痛い」
というようになり、仕上げ磨きの際にじっくりチェックして、このできものに気づきました。
そして・・・うちの子の原因は、虫歯治療後によるもの。
エナメル形成不全のため、どんなに仕上げ磨きを気をつけていても、どんなにフッ素を塗りに定期的に通院しても、同じ歯が虫歯となりこのような結果に・・・。
フィステルの治療法は？
治療法は歯の状態によって変わるので、歯科医師が診察して決めます。治療を行う前に歯の神経の状態を調べることになるでしょう。
レントゲンやCT画像を使い、神経があるかどうか確認し、さらに歯をたたいたりして、どれくらい痛みがあるかも確認します。
治療法としては、歯の根の中をきれいにして膿を出す治療が中心で、歯の状態によっては塗り薬や飲み薬が使われることもあります。乳歯の根のまわりの骨まで溶けているような重い場合は、抜歯になることもあります。
膿を出す治療
これは、歯の被せ物や詰め物を取り外して、歯の内部で神経が通っていた部分にたまった膿を全て排除し、消毒しなおします。
感染していた部分を取り除き、薬で消毒して歯の内部をきれいにします。
次に、隙間がない様に詰め物をして終わりとなります。通院は数回に分かれることが多いです。
※ただし・・・自分で膿を出してしまおうとするのは危険です。
口内には様々な細菌が生息しているため、そこから感染し、さらにひどくなってしまうこともあります。
塗り薬
歯の状態によっては、できものができている場所（患部）に塗り薬をつける処置が行われることもあります。
また、中には化膿止めの薬が処方されることもあるでしょう。薬の使い方や飲食を控える時間は、処方した歯科医師の指示に従ってください。
うちの子の場合、レントゲン撮影を行い、次に控えている永久歯には影響がないと確認できたため、塗り薬での治療となりました。
ただ、患部に薬を塗るだけで、唾液で流れてしまうんじゃない？
という心配がありましたが、日に日にできものは小さくなり、1週間ほどで子供自身も気にならない程度になりましたよ。
ただし、これはうちの子の場合です。どの治療になるかは歯の状態で変わるので、歯科医師とよく相談してくださいね。
フィステル以外の場合もある？歯茎のできものの正体は？
実はフィステル以外に、口内炎や、歯が生えるときの歯茎の腫れということもあります。
口内炎
フィステルが出来る位置と似ている位置に出来ることがあり、口内炎は痛みを伴う事が多いのが特徴です。ただ、見た目だけで区別するのは難しいこともあるので、続くときは歯科で診てもらいましょう。
歯が生えるときの腫れ(萌出性歯肉炎)
歯は骨を溶かして生えてきますが、その際に歯肉が腫れたり、かみ合う歯に当たって痛んだりして炎症を起こすことがあります(出典: 日本小児歯科学会『患者さん説明用 小児歯科臨床写真』)。
乳歯や永久歯が生えてくる時期の腫れは、このことも考えられます。
そのほかのできもの
まれに、エプーリスという歯肉にできる良性のできものなど、ほかの原因のこともあります。見ただけでは判断できないので、気になるできものは歯科で相談しましょう。
最後に
ポイントをまとめます。
歯茎の白いできものは、フィステルがほとんど
- 虫歯の治療をした時、神経を残したが耐えることが不可能だった
- 何らかのアクシデントで歯の神経が切断されてしまった
- 根の治療において問題があった
などが原因となる。
- 神経や痛みの有無を確認する
- 膿を出す治療・塗り薬・飲み薬などで治療
- 口内炎や、歯が生えるときの腫れということもある
- 痛みがなくても、気になるときは早めに歯科へ
歯医者の通院を嫌がる子は多いですよね。
親としても、頻繁に嫌がる子を連れて通う歯医者は大変です。
その為には、お家での毎日の歯磨きと、予防歯科を考えるのが一番ではないでしょうか？
定期的なブラッシング指導やフッ素をぬりに歯医者へ通院し、歯医者は怖くないとこだよと教えることも重要ですが、日頃から『歯と歯茎の大切さ』をお子さんに十分に伝えるようにして下さいね。
歯茎のできものや腫れが気になるときは、小児歯科・歯科に相談してください。熱があるなど体調が悪いときは小児科にも相談しましょう。
よくある疑問(Q&A)
Q. 痛がっていないので様子を見てもいいですか？
A. フィステルは痛みがないこともありますが、根の先の原因が残っていると繰り返します。痛みがなくても早めに歯科で診てもらいましょう。
Q. 自分で潰して膿を出してもいいですか？
A. 口の中には細菌が多く、かえって悪くなることがあるのでやめましょう。
あやより
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