子供が熱を出したときお母さんは看病に大忙し。でもその熱、とても怖いけいれんを引き起こす可能性があることはご存知でしょうか？

筆者は１歳になるころ高熱が原因の熱性けいれんを起こしたことがあり、当時母には「もうダメだ。」と半分諦めて泣かれたそうです。諦められなくて良かったですが(^_^;)

当然病院へ行くとけいれんを抑える薬を処方されますが、その中でも代表的なものがダイアップです。でもけいれんを抑える薬って強いイメージがありますよね。

母親としては大切な子供に飲ませるものだし用途はもちろん、その副作用についても知っておきたいところだと思います。ある程度の作用を知っておくと安心ですからね(^^ゞ

そこで今回はダイアップを飲ませた際にどんな副作用があるのか・どれくらい続くものなのか・副作用が続いた時の受診の目安などについて詳しくお話していきますね。

まずは副作用の持続期間についてみてみましょう。

ダイアップの副作用はいつまで続く？

副作用の出方については個人差も大きいものですが、ダイアップを使用した場合の副作用が１日で抜けるということはないでしょう。

通常子供が熱性けいれんを起こしたとき、まず病院でけいれんを抑えるためにダイアップを使用される場合がほとんどですがその効果の持続時間は８時間とされています。そのため１度ダイアップを挿入してからも熱が続く場合には、効果が切れるタイミングで再びダイアップを挿入するように指示が出ることがあります。

そもそも熱性けいれんは熱が急激に上がって脳の神経が不具合を起こすことによって起きるものなので、その予防策としてダイアップを使用するといった形ですね。ただし、２回目以降は使用については再度医師との相談が必要になります。

予防策としても有効なダイアップですがその副作用の程度は結構長く、２回挿入することで３～４日ほど続く場合が多くみられます。

ただし大人でも眠くなる風邪薬を飲んでも眠くならない人と眠くなる人がいるように、子供の場合も薬の副作用の出方には個人差があります。３～４日で抜ける場合がほとんどですが、もし抜けきらなくても軽い副作用であれば１週間程度は様子をみてあげても良いでしょう。

でも心配な場合は受診しておくと安心ですね。

ダイアップの副作用って「ふらつき」というイメージだけど、３～４日ふらふらしてるの？他にどんな副作用の症状があるんでしょうか？

では次に副作用の出方についてお話していきますね。

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ダイアップの副作用にはどんなものがある？

ダイアップの副作用には

• ふらつき
• 眠気
• 目がすわる（虚ろな状態）
• 不機嫌等の興奮

といった症状が挙げられます。

基本的には眠気とふらつきが多く見られる症状ですが、安全性の高い薬のため決められた範囲で使用するかぎり重い副作用の心配はいりません。

１度けいれんを起こしたことがある子供の場合、次に体調を崩し熱を出した際に「またけいれんを起こすのでは・・・」といった心配から長期的にダイアップを使用する方もいますが、長期間にわたって大量に使用することで稀に薬の使用がやめられなくなるといった薬物依存に陥ることがあるので、使用する期間については医師とよく相談のうえで決めるのが良いでしょう。

子供のふらつきの症状がなかなか治りません。どれくらい様子を見ればいいのでしょうか？受診のタイミングを知りたいです。

副作用が長引くと心配ですね。次は副作用が長引いた時の受診のタイミングについてみていきましょう。

関連記事）

• ダイアップ2回目を入れ忘れた！どうしたらいい？
• 熱性けいれんでのダイアップの使い方　3回目は何時間後？

こんなときは受診を！

上記でも述べたように熱性けいれんの副作用は個人差はあれど通常３～４日で治まってきますが、ダイアップに解熱効果はありませんので５日以上熱が続く場合やふらつきなどの副作用が5日以上続いたりするようであれば再受診すると良いでしょう。また、眠気ふらつき以外に嘔吐といった症状が出てきた時には必ず再受診するようにしましょう。

また、5日以上続いていなくても心配だと思ったら受診することで安心できますので、少しでも気になることがあればお医者さんに相談してみましょう。

もし一旦熱が下がったのにまた発熱した場合などは、個人の判断でダイアップを使用する前にかかりつけ医に相談すると安心です。

ここで、もう一度けいれんが起きた時の対処法もおさらいしておきましょう。

まずは様子を見る

この時けいれんが始まった時間をみて、どれくらい続いたか時間をはかります。また、嘔吐などの症状を伴うかも観察しておきましょう。

次に危険がないようにする

きつくないように衣類を緩め、吐いてしまった際に吐き戻したものが喉に詰まらないように顔を横に向け静かに寝かせましょう。

けいれんが落ち着いたら受診をする

夜間にけいれんを起こした場合には翌朝に受診すると良いでしょう。ただし、けいれんが１０分以上続く場合や頻繁に起きる・左右どちらかだけに起きる・意識が戻らないといった場合には複雑性熱性けいれんからてんかんに繋がるケースもあるので出来るだけ早く受診しましょう。
また、ダイアップは2回目挿入後はそこから発熱が続いたとしても原則それ以上の使用は必要でないとされているため、心配な場合は受診して医師と相談の上その後の使用について確認すると良いでしょう。

関連記事）熱性けいれんで救急車を呼ぶタイミングって？

まとめ

今回は熱性けいれんについてお話してきましたが、熱性けいれんは６ヶ月から５歳くらいまでのお子さんにみられ、その数は全体の５～１０％で大半は１度きりで収まります。２回以上けいれんを起こす子供はその半数といわれています。

また家族の中でけいれんを起こしたことがある場合、遺伝からけいれんを起こしやすいと考えられ予防としてダイアップを処方されることもあります。

万が一のために常備しておくと安心な薬ですが

上記の副作用を知った上で用法を正しく守って使用してあげてください。

この記事をみて「怖い薬」と感じてしまう方もいるかもしれませんが、短期の使用ではそこまで重度な副作用の心配はありません。きちんと副作用を知り、医師との相談のうえ大切な子供に必要かどうかを判断してあげてくださいね(^^)/

子供が夜に熱性けいれんを起こしてダイアップを入れたんだけど、2回目に入れる時間にうっかり眠り込んでしまって気づいたら９時間経っていたの！！
どうしたらいいの〜〜〜？？？

熱性痙攣を起こしたことのあるお子さんが発熱のときに使用するダイアップ(坐薬)。

このダイアップは痙攣予防のため37.5℃以上でできるだけ早く1回目を使い、8時間後に2回目を使います。ダイアップは最後に使ってから約2年間、または5～6歳まで使う薬です。

1回目を入れてから8時間後に2回目を入れるので、忘れてしまう方もいるのではないでしょうか？

私も子供が初めて熱性けいれんを起こして１回目を入れたのが21時で二回目を入れるのが朝の５時だったので看病に疲れてしまい、寝入ってしまったため気づいたら７時で焦ったという経験があります。

もし入れ忘れたことに気づいたのが日中でお医者さんの診療時間内であれば直接問い合わせるのが一番です。

しかし、子供って夜に熱が上がるので夜にダイアップを入れることも多いと思います。
なので、真夜中や明け方に2回目を入れるという方は圧倒的に多いでしょう。
なので、2回目を入れ忘れた！という人は意外と多いんです。

「入れ忘れてしまったけどどうすればいいの？」もしものときに慌てないように、今回は2回目を入れ忘れてしまったときにはどうすればよいのか、その対処法、熱が下がっていたら入れなくても大丈夫なのかということについてお伝えしたいと思います。

ダイアップ2回目を入れ忘れたらどうなるの？

子供が熱性けいれんを起こして、病院でダイアップを入れてもらったのですが、2回目が夜中の2時だったのでうっかり忘れてしまいました。
どうしたらよいですか？

ダイアップは2回目を入れるタイミングが遅くなると振り出しに戻ってしまいます。
以下に説明しますね。

ダイアップの2回目は1回目から8時間後にまだ熱があれば入れるとよいと言われています。
それはなぜでしょうか？

2回目を8時間後に入れるとさらに16時間効果があるといわれています。
でも、入れ忘れてしまったり、入れ忘れたからと8時間より後にいれると、振り出しに戻ってしまい効果は8時間しかなくなってしまいます。

↓の参考サイトの一番下にある表をご覧ください。

参考サイト）ジアゼパム坐剤の使用法 (ダイアップ坐剤） 

この表によると1回目から8時間後というのはけいれんを抑制できる有効濃度の限界のところなのです。
2回目を8時間後に入れることで有効濃度がさらに16時間延びていることがわかりますね。

つまり、入れ忘れに気づいた時点で入れた場合は有効濃度よりも低くなっているため、効いている時間が短くなってしまうということです。

ですので、次にダイアップを使う際は、入れる時間に目覚ましをかけるなどして忘れないように気をつけたいですね。

関連記事）熱性けいれんの対処法は？薬は？起こったときに大慌てしないために。

2回目のダイアップを忘れたときの対処法は？

2回目のダイアップを忘れてしまった時の対処法を教えてください

忘れてしまった時の対処法をまとめてみました。
参考にしてみてください。

忘れてしまったときは気づいた時点で速やかに入れましょう。
ただし熱が下がっていれば無理に入れる必要はありません。

しかし前にもお伝えしたように効果は短くなってしまいます。
なので、遅れて2回目を入れた場合で熱が続いて心配な場合はお医者さんに問い合わせてみてくださいね。

その際に、1回目に入れた時間から何時間後に入れたかも伝えた方が良いのでその時間も覚えておきましょう。

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熱が下がっていたら2回目を入れなくてもいい？

「熱が下がっていたら2回目は入れなくても良い」と病院で言われる方が多いと思います。

一旦微熱になってももしかしたらまた熱が上がってくることもあります。
そのときのためにも2回目を入れておくと効果も長く続くので安心です。

もし、「熱が今よりも下がっていたら2回目は入れなくて良い」と言われたときは、その後の対応の仕方やダイアップの使い方（熱が下がってきたので2回目を入れなかったけど、また高熱になってきた場合どうしたらよいのか？など）をきちんと確認しておきましょう。

関連記事）

• 子供の熱性けいれんで知っておくべきポイント！再発は？分類は？
• もし高熱が何日も続いたら？こちら→熱性けいれんでのダイアップの使い方　3回目は何時間後？

最後に

ダイアップの効果や2回目を忘れてしまったときの対処法をお伝えしてきましたが、いかがでしたか？

ダイアップの基本的な使い方は1回目を入れて8時間後に熱が下がっていなければ2回目を入れます。熱が下がっていてもまた上がる可能性もあるため、熱が下がっていても入れておくと安心です。

しかし、その後も熱がさがらない場合、勝手に3回目を使用しないようにしましょう。もし、3回目を使用する場合は必ず医師の指示のもと使用するようにしてください。

今回は熱性けいれんの典型的な症状、どう対処すればいいのかを、薬の使い方まで含めてまとめました。

熱性けいれんの典型的なエピソードは？

このようなエピソードが典型的な熱性けいれんです。

こちらの動画が非常に参考になります。

関連記事）子供の熱性けいれんで知っておくべきポイント！再発は？分類は？

目の前でけいれんが起こっていたらどう対処する？

けいれんが起こると、なかなか難しいとは思いますが、冷静になりましょう。けいれんの多くの原因は熱性けいれんです。

けいれんを起こしたら、以下のことをしましょう。

また余裕があれば、どんな状態かをチェックしましょう。これは再発時にもチェックしてください。

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熱性けいれんの自宅での薬の使い方！

すでに一度熱性けいれんを起こしたことがある子供は、処方されている薬を使いましょう。それぞれの使い方は下の通りです。

解熱薬

熱性けいれんは、熱＋けいれんなので、熱を下げればけいれんが止まるのではないかと考えられますが、熱をさげてもけいれんは起こると言われており、解熱薬は効果がないこともあるので注意が必要です。もちろん、熱を下げると子供は楽になりますので、使う効果がゼロではありません。

ダイアップ

けいれんの予防投与については、必要ないと言われています。けいれんが起こった後、繰り返す場合やけいれんの時間が長い場合、再発のリスクが高い場合には、使用することもあります。ただし、薬が効き始めるまでに15分程度かかり、その間にけいれんが止まっていることもしばしばあります。

解熱薬？ダイアップ？どっち優先？

まずけいれんを止めたいのでダイアップの坐薬を優先する。それから30分程度間隔をあけてアセトアミノフェン（解熱剤）の坐薬を入れるようにしましょう。先に吸収させて効かせたい方から入れるということです。解熱剤は飲み薬でも構いません。

ダイアップ2回目を入れ忘れたら？→ダイアップ2回目を入れ忘れた！どうしたらいい？

救急車で病院へ搬送された後の流れは？

病院に着いたときには、けいれんは既にないことがほとんどです。
問診や診察、検査を含めたけいれんの原因検索をしに行きます。本当に熱性けいれんが疑わしいのか、だとしたらそれは単純型なのか複雑型なのかなどを調べていきます。

具体的にはこちらを参照ください。→子供の熱性けいれんで知っておくべきポイント！再発は？分類は？

ただし、病院について、けいれんが再発した場合は、下記のような治療をします。

セルシン（ジアゼパム）といった鎮静の作用のある薬を使って点滴して、けいれんを止めようとします。

ただ、子供の場合、なかなか点滴を取れないことも多いのもあり、静脈への注射以外からけいれんを止める薬を使います。以下薬と、効果が出るまでの時間をまとめました。

またこちらは、実際にお子様が熱性けいれんを起こした先輩ママたちの体験談です。合わせて参考にしてください。

最後に

熱性けいれんは多い病気の一つです。子供の10-20人に１人くらい起こる珍しくないよくある病気です。ほとんどは1回か２回程度で以後は起こらないことが多いです。

上に述べたチェックポイントを押さえて、冷静になり、大慌てせずに的確に動きたいものです。

by kudi

熱性けいれんを一度起こすと、それ以降、熱が37.5度以上出た時にけいれん予防にダイアップを使うことを指導されることが多いですね。

でも、病院で1回目を入れてくれて、2回目以降はどうするかなど、使い方を教えてもらえます。

私の娘は10ヶ月の頃に熱性けいれんを起こし、それ以降、37.5度以上の熱が出た時にダイアップを挿入するように指導されてきました。

娘は喉が弱かったためか、喉からの熱を出すことが多く、熱を出す時は必ず40度近い熱を出していました。

なので、何度もダイアップのお世話になった経験があります。

大抵、1日から2日で熱は下がったのですが、何度かは3日ほど高熱が続いた時もありました。

そんな時、2回目以降のダイアップはどうすればいいのか？と疑問に思って、看病しながら必死でネットを検索したのです。

熱性けいれんになったことがない方も、いつなるかわからない熱性けいれんに備えて、使用方法を知っておいたほうが慌てなくてすむのでぜひ読んでおいていただきたいです。

今回はそんなダイアップの使い方や3回目を入れるタイミング、いつまで使用すればいいのかなどについてまとめてみました。

※2015年に熱性けいれんガイドラインが改訂されました。この記事は2017/01/02に医師監修のもと編集しました。

ダイアップの使用方法

ダイアップは熱性けいれんを起こしたあと、もしくは、37.5度以上出た時に予防として使用します。

その後も発熱が続き、8時間後にも熱が下がらない場合は2回目を入れるように指導されます。

しかし、病院でもらう説明書やダイアップの添付文書には2回目までしか書いてありません。

熱が下がらない場合、3回目は？

では、

「2回目以降熱が下がらない場合はどうしたらよいのでしょうか？」

基本的に、２回目の使用で解熱しない場合は、小児科を受診しましょう。

添付文書などにもあるように通常は2回の使用のみです。

ただし、かかりつけの医師から特別に指示がある場合､

• ２回目の坐薬から約16時間以上後（１回目の坐薬から約24時間以上後）

に３回目のダイアップ坐薬を使うことはあります。

参考サイト）塚田こども医院／ヘルス・レター　502

またこちらのDVDにおいても、「第4回 発熱・けいれん（後編）」においてその旨（3回目を初回から24時間で使うことがある点）が言われています。

参考DVD)自信がつく! Dr.中野のこどものみかた（上巻）

ただし、このDVDでは

ダイアップは通常1-2回で熱性痙攣は起こらなくなるというデータが出ている。

日本の場合ダイアップの坐薬を使いすぎているきらいがあると思う。

とも、言われています。

実際、医師によっては3回目の投与を薦めないこともありますので、あくまで3回目の使用についてはかかりつけの先生の指示に従ってください。

こちらもチェック下さい。2015年に18年ぶりに熱性けいれんのガイドラインが一新された

この時間の根拠は？

ところで、この初回投与から24時間後（2回目から16時間以上後）という具体的な数字は何を根拠に出てきた数字なのでしょうか？

それはダイアップの坐薬を使ってからの、血中濃度の推移が根拠にあります。

こちらのサイトの一番下のグラフをご覧になってください。

参考サイト）ジアゼパム坐剤の使用法 (ダイアップ坐剤） 

こちらのジアゼパムの血中濃度の推移を見ると2回目が8時間である理由もわかります。

つまり1回目のダイアップは8時間でけいれんを抑制できる有効濃度を下回るからです。

また、2回目を8時間後に使うと、その効果は24時間を超えたところまであります。
ですので3回目を使うとしたら24時間以上後、という数字が出てきます。

2015年に18年ぶりに熱性けいれんのガイドラインが一新された

熱性けいれん診療ガイドライン2015 P55より引用。

熱性けいれん診療ガイドライン2015では上にあるように、

「2回目のダイアップを8時間後に使うと、治療域内の血中濃度は36-48時間保たれる。」と記載があります。（36-48時間というのは先ほどのグラフよりも長い印象ですね・・・）

そして、3回目である24時間後の追加投与については、

• 発熱48時間以降にけいれんを認めた既往があるなど

の必要と認めた場合には推奨される。

と記載があります。

ただし、その場合、血中濃度が高くなるため、副作用には注意が必要であるとのことです。

いずれにせよ、自己判断では3回目は使わず、かかりつけ医への相談が必要です。

坐薬が肛門から出てきた場合は？

ママ Aさん

ダイアップを入れたあとに出てきてしまった場合はどうしたらよいですか？

先輩ママ Bさん

出てきたタイミングによって違います。下記を参照してみてください。

ダイアップは挿入後5分から10分で吸収されます（吸収が早く、血中濃度の立ち上がりも早い薬です）。

入れてからすぐに出てきた場合は入れなおします。

挿入後5分以内に便と一緒に出てきた場合も同様です。

出てきたダイアップがつまめないほどの柔らかさになっていれば、かなり吸収されているので入れなおさなくても大丈夫です。

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解熱剤との併用は？

解熱薬と併用することはありますが、先ほど申し上げたようにダイアップは効果が出るのが早い薬なので、まずはダイアップを使って、30分以上経過しても熱が下がらない場合に、解熱薬を併用することがあります。

順番としては、第一にダイアップ→それでもダメなら解熱薬という順番です。

参考DVD)自信がつく! Dr.中野のこどものみかた（上巻）

関連記事）熱性けいれんの対処法は？薬は？起こったときに大慌てしないために。

いつまで使用すればいいの？

熱性けいれんを一度起こすと、その後も起こしやすいといわれていますが、いつまでダイアップを使用すればいいのか迷いますね。

• 基本的に２年間使用する。
• 年齢も4-5歳までを目安に使って何もなければ、やめる。

と言われています。

参考DVD)自信がつく! Dr.中野のこどものみかた（上巻）

ただし、5歳･6歳までという説や、熱性けいれんを起こしやすい年齢が2歳半までということから2歳半まででよいという先生もいます。

さらには、熱性けいれんは必要があって起こしているものなので、必要ないという先生もいます。

確かに、他の国では熱性けいれんにダイアップを使わないほうが一般的なようです。

うちの娘は2回けいれんをおこしていますが、二回目は2歳になったばかりの頃でした。それ以降は様子を見ながらダイアップを使ったり使わなかったりして観察していました。

ダイアップは必要ないという意見を知ってからは、二度と娘がけいれんを起こす姿を見たくないという気持ちと、使わないほうがよいという意見を信じたい気持ちとの葛藤でした。

関連記事）子供の熱性けいれんで知っておくべきポイント！再発は？分類は？

さいごに・・・

熱性けいれんは、わが子が白目をむいてけいれんしている姿を見てしまうと怖いですし、辛いですよね。ダイアップの正しい使い方を知って、いざというときのために慌てないようにしましょう。

ｂｙさっちん

※この記事は2017/01/02に医師監修のもと編集しました。