髄膜炎（ずいまくえん）という病名、聞いたことはあるけど、「何だか怖いな」という程度で、身近な病気とは感じないのではないでしょうか？

実際、私がそうでした。

でも、その髄膜炎に・・・うちの4歳の息子がなったんです！！！

そして、上の子の友達も同時期に髄膜炎で入院していたとか・・・流行性の風邪から起こるので、実は周りでも意外といたりするんですよね。

髄膜炎は原因により、無菌性・細菌性・結核性・真菌性というものに分けられますが、うちの子の場合は無菌性でした。

今回は、無菌性髄膜炎で子供が入院した時の体験とともに

• 症状
• 検査方法
• 治療方法
• 入院期間
• 入院生活
• 再発の可能性
• 後遺症

などについて、体験談を交えつつ、ご説明いたします。

そもそも髄膜炎とは？

脳や脊髄は本来、ウイルスや細菌といった微生物を含まないキレイな脳脊髄液に守れている状態です。

下の図のように、内側の軟髄膜（なんずいまく）と外側の硬膜（こうまく）の間の「くも膜下腔（くもまくかくう）」と言うところに、脳脊髄液が流れています。

ところが何らかの原因でこのくも膜下腔に微生物が侵入すると、髄軟膜で炎症が起こり、髄膜炎となります。

最初に述べましたように、髄膜炎には原因により

• 無菌性（むきんせい）
• 細菌性（さいきんせい）
• 結核性（けっかくせい）
• 真菌性（しんきんせい）

という種類があります。

今回はうちの子も体験した無菌性髄膜炎についてお話ししますと・・・

無菌性髄膜炎の原因は？

最も子供に多いのが無菌性髄膜炎で、原因は夏から秋にかけて流行する風邪（夏風邪）を引き起こすエンテロウイルスというものです。

ちなみに、大人の場合はヘルペスウイルスが原因で起こるものが多く、子供の場合と原因ウイルスが異なるんですね。

そして、このウイルスが髄膜に侵入し、免疫応答により炎症や浮腫を起こすものを無菌性髄膜炎といいます。

無菌性髄膜炎の症状や検査方法は？どうやって診断される？

まず、どうやって髄膜炎と疑われ、診断されたのか？

症状から診断までの流れをご説明します。

髄膜炎の症状

髄膜炎の場合、以下ような症状が出ます。

• 激しい頭痛
• 熱
• 嘔吐
• 倦怠感

しかし、初期症状は頭痛や嘔吐など、風邪と似ているので、これが髄膜炎だと医師でもすぐには判断できないようです。

エンテロウイルスが原因となることが多いといいましたが、普通の何てことない風邪やおたふく風邪、マイコプラズマなどからも髄膜炎になる可能性はあります。

我が子の場合の症状

しかし、うちの子が髄膜炎になった際・・・これらの症状がありませんでした・・・。

朝元気に幼稚園に行ったものの、「顔色が悪く、本人もきついと言っている」と昼頃、幼稚園から電話が・・・

迎えに行くと、熱もなくスタスタ自分で歩いてきたので、寝不足か熱中症かな・・・くらいに思っていました。

ですが、帰宅後すぐに嘔吐・・・

とりあえず寝かせ、午後の診察時間開始と同時に小児科を受診。

小児科を受診した時、37度だったんですが、もう起き上がれない状態になって、首がだるそう・・・

それを見た看護師さん達が「おかしい」と言いはじめ、すぐに診察。

小児科での検査

小児科では、このような検査で髄膜炎が疑われました。

• 項部硬直・・・仰向けに寝た状態で、首を持ち上げ、首の硬さをみる（前屈させると抵抗がある）
• ケルニッヒ徴候・・・仰向けで、足を持ち上げると、抵抗により膝を135°以上伸展できない
• ブルジンスキー徴候・・・仰向けで、頭を前屈させると、股関節や膝関節が自動的に屈曲する

この顎が胸につくかどうか（項部硬直）、実際にこんな状況ですと説明されましたが、何度やっても首が硬く、全然顎が胸につかない状態が私でも確認できました。

そこで、「すぐさま大きな病院に行って検査をしてください」と急いで紹介状を準備してもらいました。

上の子が帰って来る時間だったんですが、それすら

「待っている余裕はないよ！早く！」

ということで、知人に上の子のことをお願いし、大きな病院（小児救急のある病院）へ。

その病院に着いた時もまだ37.4度。

ただ、病院の待合室で2回嘔吐しました。

大きな病院での検査

ここでも、まずは先程小児科でもやられた首のチェックが行われ・・・

すぐさま「間違いありません、髄膜炎です。入院になりますが、その前に検査を行います。」

と言われました。

その検査は、

• 血液検査
• 脳脊髄液を抜く検査（腰椎穿刺）

でした。

嘔吐していたので白血球の数値は上がってましたが、それ以外に脳脊髄液を調べた結果、数値が通常の3倍4倍になっており（圧が）、無菌性髄膜炎と診断されました。

背中から針をくも膜下腔に刺して脳脊髄液を抜く検査（腰椎穿刺）をしたことで圧が下がり治療にもなるのです。

結局、原因についてウイルス性の風邪からのことがほとんどなものの、髄液の培養検査で何も検出されないと「無菌性」となり、それ以上の原因追求はされないことがほとんどとなります。

症状についてもっと詳しく知りたい場合はこちら→子供の髄膜炎はこんな症状に注意！あればすぐに医療機関へ！

無菌性髄膜炎の治療法は？入院期間や病院での過ごし方は？

入院手続きをする際、大体の入院期間の目安（予定）を教えてもらえます。

入院期間

入院した時点での予定日数は1週間。

「多分、そんなにかからないよ」と言われました。

通常2〜3週間ほどで改善するため、自宅療養期間を含めるため、入院自体は1週間ほどのことが多いようです。

急な子供の入院の場合、こちらの持ち物リストを参考になさって下さい→子供の入院！慌てないための持ち物リスト！

治療法

症状に合わせた対処療法が基本となります。

• ヘルペスウイルスが原因の場合は→アシクロビル（抗ウイルス薬）
• サイトメガロウイルスが原因の場合は→ガンシクロビル（抗ウイルス薬）
• 頭蓋内圧亢進が認められる場合は→抗脳浮腫薬

先ほど申しましたが、髄液検査が脳の圧を下げる治療にもなります。

病院では、点滴で栄養分を補いつつ、とにかく安静です。

うちの子の場合、入院した夜は39.6度まで熱が上がり、当日は座薬を入れるしかできませんでしたが・・・

入院生活

とにかく、初めの3日はこれを徹底！

安静というのは、体を休ませるだけではなく、脳を休ませることも重要で、目から入ってくる刺激はとても強いことがわかります。

テレビやゲームは、なんとなく理解できますが、絵本すら脳への刺激になるとはびっくりですよね。

しかし・・・ぐったりしているうちはこれを守れたんですが徐々に熱が下がると、尿瓶を嫌がるようになり、頭を上げちゃだめと言っているのに、起き上がりだすんですよね。

食事中も、ベッドのリクライニングを上げて食べさせてたんですが、自分で食べたいと3日目には座って食べるように。

この安静が小さな子供にとっては最も難しく、入院中、同室の子がやっているゲームやDVD鑑賞等を羨ましがって大変です・・・。

ちなみに、うちの子はどうやって過ごしたかというと・・・私がひたすら折り紙で色々なものを折り、それをただちょっと動かし、ごっこ遊び等をして見せていただけです。

そういう風に過ごしていると、同室のお兄ちゃん達が、自己流の紙飛行機などを折ってくれ、「退院したらいっぱい外で飛ばしてね」と、ただそれを楽しみに過ごしておりました。

そして、様子を見ながら徐々にこの禁止が解けていきます。

頭痛や吐き気が出ないか様子を見ながら、急に全部が解禁されることはなく、30分くらいテレビを見る許可がおりたり・・・

しかし・・・順調だったはずのうちの子・・・退院予定日前日に急変したんです・・・。

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無菌性髄膜炎は再発しないの？

再発について、医師に聞いたところ・・・

再発の可能性はごく稀とのこと。

ほとんどの場合は、1週間以内に退院出来るとのことでした。

しかし、うちの子・・・再発したんです・・・しかも、入院中に！

午前中まで元気に、お見舞いに来た上の子とベッドの上で遊んでたんですが、皆が帰りお昼寝から起きた3時・・・

体が熱く、本人グッタリして・・・熱を測ると39.5度・・・。

「首が痛い」とボソリとつぶやき・・・飛んできた医師。

「また首が硬くなっている！」と、それから1度座薬を入れ、15時間寝続けました。

そして、翌朝には38度まで下がり、午後には平熱に。

首の動きも良くなってたものの、一時的な再発だったようです。

原因はわからないものの、安静にしてたら症状がひいたということは、急に動きすぎたことが原因じゃないかということでした。

そして、禁止事項の繰り返しで・・・結果10日の入院となりました。

退院してからも、すぐに手放しで自由だ～！という感じではありません。

入院中にまた別な風邪ももらってしまったんで、これ以上病院にいてはまた別な病気をもらってしまうという理由で、自宅で引き続きしばらく安静に過ごすようにということでした。

入院期間を含め、完全回復（外に出て遊べるようになる）までは2〜3週間、入院が1週間だった場合には、自宅で1〜2週間療養しましょう。

関連記事）予防接種後に熱が出た！もしかして髄膜炎？

無菌性髄膜炎の後遺症は？

もう1つ怖かったのが、後遺症は残らないのか？ということ・・・

これに関しては、入院した時点で「無菌性だし、発見と処置が早く出来たので心配はない」と言われました。

ただ、診断が遅れ、悪化してしまった場合・・・とくに子供の場合は怖いのです。

怖いとは・・・頭蓋内圧亢進による、脳への影響です。

ちなみに、うちの子の場合、幼稚園の職員の間でも「幼稚園では大きな問題はなかったのに、やはり子供がいつもと違う時は要注意」と言い伝えられています。

いつもの夏風邪と思っていても、子供は急変するのが怖いですよね。

頭痛や嘔吐があった場合、首の動きも同時にチェックし、髄膜炎の早期発見に繋げるためにも、気になる際は受診時に相談してみるのもオススメです。

参考文献：
病気がみえる vol.7:脳・神経 P358・359
全部見える 脳・神経疾患―スーパービジュアル 徹底図解でまるごとわかる! P285

最後に

今回の記事をまとめます。

私は、安静の本当の意味を分かっていませんでした。

大人しく過ごすのが安静でなく、とにかく横になって目を閉じていることが本当の安静なんです。

再発したのだって、そんなに激しい動きをしたわけでもなく、歩き回ったわけでもありません。

そして、テレビから受ける、脳への刺激は強いということもわかりました。

この体験が少しでもお役にたてますように・・・。

今回はワクチン接種後に発熱した場合の対処方法についてお話ししたいと思います。

ワクチン接種後に発熱することはある！

発熱の原因でもっとも多いのはいわゆる風邪です。でも予防接種後に熱が出れば、予防接種のせいじゃない？本当に風邪？と心配になります。

実際、予防接種後に1-2日間は発熱をしやすいと言われています。それは、ワクチン接種によるものと考えられています。

問題は、それが怖い髄膜炎であるかどうかということです。

ワクチン接種によって髄膜炎に至ることはほとんどありません。ですので、大慌てする必要ありません。髄膜炎ならば、発熱以外に見た目がぐったりしている、顔色が悪いなど全身症状が出てきます。

髄膜炎を疑う症状について、詳しくはこちらの記事を参照ください。
→子供の髄膜炎はこんな症状に注意！あればすぐに医療機関へ！

ワクチン後の発熱のポイントとしては、

ということを覚えておいてください。

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ワクチン後の発熱と風邪との違いは？

風邪ならば、熱以外に風邪症状があります。

鼻水が出たり、咳が出たり、喉が痛いなどそういう症状があれば、ワクチンによるものではなく、いわゆる風邪の可能性が高くなります。

ただ、これで100%判断できるわけではありませんので、安易に判断するのは禁物です。もちろんこの段階で、医療機関を受診するのもよいですし、しばらく様子を見てみるのも一つです。

しばらく様子を見てみないとわからない。というのは専門の医師であってもよくあることです。

「この薬で様子を見て、症状が悪くなるようならまた来てください。」

と医師はよく言いますが、逆にいえば、おそらく単なる風邪だろうけど、様子をみないとわからないということです。

生後３ヶ月未満は小児科医による診察を！

夜間などに救急外来を受診すると、小児科医でない医師が診察していることもしばしばあります。慢性的な小児科医不足でこれは仕方がないことです。

ただし、生後3ヶ月未満の場合、発熱することは基本的に少ないので、生後３ヶ月未満んで発熱している場合は、重大な病気が隠されている可能性があり、小児科専門の医師による診察をしたほうが良いと言われます。

このことは救急外来を担当する医師にとっても、ある程度常識であり、その場合、小児科医がいる病院へ転送されることがあります。

最後に

予防接種後に熱が出たらびっくりすると思いますが、そのようなこともあるということを覚えておいてください。

ただし、髄膜炎を疑うような症状があったり、全身状態が悪い場合、あるいは単に心配だからという理由でも結構です、そのような場合は医療機関を受診しましょう。

by kudi

子供の発熱の原因のほとんどは、いわゆる風邪によるものです。

でも中には命に関わる病気が原因となっていることもあります。その代表が髄膜炎です。

今回はどんなときに髄膜炎を疑い、医療機関を受診するべきなのかについてまとめました。

髄膜炎を疑うのは見た目！

子供が熱を出すと、「いつもの風邪か」と思うことが大半だと思います。

ところが、「あれ？何かいつもと様子が違う！」思えば要注意です。

実際医療機関を受診した後も、医師は、この見た目をまず重視します。

本来子供は元気なもので、機嫌が悪ければ泣いてアピールします。そのアピールさえも弱々しければ、黄色信号です。

先輩ママ Bさん

熱に加えてこんな見た目があれば要注意です。

特にぐったりしているというのが、何より重要です。

また顔色が不良であるということも非常に重要な見た目であり、これは、体の血液の循環が悪いことを意味します。同時に手足の先が冷たくなっていないかをチェックしましょう。

そして、髄膜炎の特徴は、症状が出るのが早いということです。

熱が出てからこのような症状が出るまで2日以内が多いとされます。熱が出て２日目でこんなにぐったりしている！と思ったら髄膜炎の可能性があるということです。

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髄膜炎を疑ったら次に確認すること！

ママ Aさん

髄膜炎を疑ったら次に確認することを教えて下さい。

髄膜炎には昔から言われている三徴があります。

先輩ママ Bさん

その３つは以下の通りです。

でもこの３つが全部揃うのは50%以下と言われます。あれば怪しいと思わなければならないですが、ないから大丈夫なんてことはないわけですね。

さらに、項部硬直（頸が硬くなる）は他の兆候よりも遅れて出現してくるので注意が必要です。またこの項部硬直は生後18ヶ月以内の場合は頸の筋肉が十分に発達していないので評価困難なことがあります。

そのような場合はparadoxical irritationといって抱き上げると背中を痛がって泣くということがある場合もあり、注意が必要です。

また大泉門が膨れることがありますが、これも髄膜炎の20%にしか認められません。この兆候が見られた時には髄膜炎は進行しており、注意が必要です。ただし、大泉門は1歳半までに閉鎖しますので、それ以降の子供には使えません。

一方で、嘔吐は半数以上に認められ、特に発病初日に認められることが多く、初期の症状として重要です。

ですので、３徴にはあまりこだわらず、

こんな時には、要注意！医療機関を受診しましょう。

髄膜炎をデータからチェック。

髄膜炎にはウイルス感染によるウイルス性髄膜炎と、細菌感染による細菌性髄膜炎があります。そして、以下のようなデータがあります。

先輩ママ Bさん

この３つのデータは押さえておきましょう。

もちろんこれに当てはまらないから、髄膜炎ではないと考えるという意味では全くありません。傾向を知っておくことで、より髄膜炎を疑うべきです。

関連記事）

• 子供に解熱剤を使用するタイミング
• 予防接種後に熱が出た！もしかして髄膜炎？

最後に

髄膜炎は命に関わる病気の一つです。ヒブワクチン(2008年12月より任意接種開始)や肺炎球菌ワクチン(2010年2月より任意接種開始)を受けるのはこの髄膜炎を防ぐためです。そしてこのワクチンが開始され、小児の細菌性髄膜炎の数は大幅に減っています。

そのため、子供の発熱に毎回過度に心配する必要はありませんが、いつもと違う、なんかおかしいと思ったら、今回書いた点をチェックしてください。

特にワクチンを摂取していない場合は、注意が必要です。

そして、髄膜炎の可能性があると思えば、治療が遅れたということにならないために、すぐに医療機関を受診しましょう。

ママ Aさん

子供の髄膜炎のチェックポイントが分かり、大変参考になりました。

by kudi