子供が熱を出したときお母さんは看病に大忙し。でもその熱、とても怖いけいれんを引き起こす可能性があることはご存知でしょうか？

筆者は１歳になるころ高熱が原因の熱性けいれんを起こしたことがあり、当時母には「もうダメだ。」と半分諦めて泣かれたそうです。諦められなくて良かったですが(^_^;)

当然病院へ行くとけいれんを抑える薬を処方されますが、その中でも代表的なものがダイアップです。でもけいれんを抑える薬って強いイメージがありますよね。

母親としては大切な子供に飲ませるものだし用途はもちろん、その副作用についても知っておきたいところだと思います。ある程度の作用を知っておくと安心ですからね(^^ゞ

そこで今回はダイアップを飲ませた際にどんな副作用があるのか・どれくらい続くものなのか・副作用が続いた時の受診の目安などについて詳しくお話していきますね。

まずは副作用の持続期間についてみてみましょう。

ダイアップの副作用はいつまで続く？

副作用の出方については個人差も大きいものですが、ダイアップを使用した場合の副作用が１日で抜けるということはないでしょう。

通常子供が熱性けいれんを起こしたとき、まず病院でけいれんを抑えるためにダイアップを使用される場合がほとんどですがその効果の持続時間は８時間とされています。そのため１度ダイアップを挿入してからも熱が続く場合には、効果が切れるタイミングで再びダイアップを挿入するように指示が出ることがあります。

そもそも熱性けいれんは熱が急激に上がって脳の神経が不具合を起こすことによって起きるものなので、その予防策としてダイアップを使用するといった形ですね。ただし、２回目以降は使用については再度医師との相談が必要になります。

予防策としても有効なダイアップですがその副作用の程度は結構長く、２回挿入することで３～４日ほど続く場合が多くみられます。

ただし大人でも眠くなる風邪薬を飲んでも眠くならない人と眠くなる人がいるように、子供の場合も薬の副作用の出方には個人差があります。３～４日で抜ける場合がほとんどですが、もし抜けきらなくても軽い副作用であれば１週間程度は様子をみてあげても良いでしょう。

でも心配な場合は受診しておくと安心ですね。

ダイアップの副作用って「ふらつき」というイメージだけど、３～４日ふらふらしてるの？他にどんな副作用の症状があるんでしょうか？

では次に副作用の出方についてお話していきますね。

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ダイアップの副作用にはどんなものがある？

ダイアップの副作用には

• ふらつき
• 眠気
• 目がすわる（虚ろな状態）
• 不機嫌等の興奮

といった症状が挙げられます。

基本的には眠気とふらつきが多く見られる症状ですが、安全性の高い薬のため決められた範囲で使用するかぎり重い副作用の心配はいりません。

１度けいれんを起こしたことがある子供の場合、次に体調を崩し熱を出した際に「またけいれんを起こすのでは・・・」といった心配から長期的にダイアップを使用する方もいますが、長期間にわたって大量に使用することで稀に薬の使用がやめられなくなるといった薬物依存に陥ることがあるので、使用する期間については医師とよく相談のうえで決めるのが良いでしょう。

子供のふらつきの症状がなかなか治りません。どれくらい様子を見ればいいのでしょうか？受診のタイミングを知りたいです。

副作用が長引くと心配ですね。次は副作用が長引いた時の受診のタイミングについてみていきましょう。

関連記事）

• ダイアップ2回目を入れ忘れた！どうしたらいい？
• 熱性けいれんでのダイアップの使い方　3回目は何時間後？

こんなときは受診を！

上記でも述べたように熱性けいれんの副作用は個人差はあれど通常３～４日で治まってきますが、ダイアップに解熱効果はありませんので５日以上熱が続く場合やふらつきなどの副作用が5日以上続いたりするようであれば再受診すると良いでしょう。また、眠気ふらつき以外に嘔吐といった症状が出てきた時には必ず再受診するようにしましょう。

また、5日以上続いていなくても心配だと思ったら受診することで安心できますので、少しでも気になることがあればお医者さんに相談してみましょう。

もし一旦熱が下がったのにまた発熱した場合などは、個人の判断でダイアップを使用する前にかかりつけ医に相談すると安心です。

ここで、もう一度けいれんが起きた時の対処法もおさらいしておきましょう。

まずは様子を見る

この時けいれんが始まった時間をみて、どれくらい続いたか時間をはかります。また、嘔吐などの症状を伴うかも観察しておきましょう。

次に危険がないようにする

きつくないように衣類を緩め、吐いてしまった際に吐き戻したものが喉に詰まらないように顔を横に向け静かに寝かせましょう。

けいれんが落ち着いたら受診をする

夜間にけいれんを起こした場合には翌朝に受診すると良いでしょう。ただし、けいれんが１０分以上続く場合や頻繁に起きる・左右どちらかだけに起きる・意識が戻らないといった場合には複雑性熱性けいれんからてんかんに繋がるケースもあるので出来るだけ早く受診しましょう。
また、ダイアップは2回目挿入後はそこから発熱が続いたとしても原則それ以上の使用は必要でないとされているため、心配な場合は受診して医師と相談の上その後の使用について確認すると良いでしょう。

関連記事）熱性けいれんで救急車を呼ぶタイミングって？

まとめ

今回は熱性けいれんについてお話してきましたが、熱性けいれんは６ヶ月から５歳くらいまでのお子さんにみられ、その数は全体の５～１０％で大半は１度きりで収まります。２回以上けいれんを起こす子供はその半数といわれています。

また家族の中でけいれんを起こしたことがある場合、遺伝からけいれんを起こしやすいと考えられ予防としてダイアップを処方されることもあります。

万が一のために常備しておくと安心な薬ですが

上記の副作用を知った上で用法を正しく守って使用してあげてください。

この記事をみて「怖い薬」と感じてしまう方もいるかもしれませんが、短期の使用ではそこまで重度な副作用の心配はありません。きちんと副作用を知り、医師との相談のうえ大切な子供に必要かどうかを判断してあげてくださいね(^^)/

まだ充分に身体が育っていない為に赤ちゃんにしか診られない病気の症状など、私達が知らない事ばかり見せてくれます。
そこで今回は、ひきつけについてその原因や症状と対処法などを述べてみたいと思います。

ひきつけの種類と原因は？

まず、痙攣とひきつけは同じ意味だという事を覚えておいて下さい。　痙攣の種類と原因症状を良く覚えて備えましょう。

種類は大きく分けて３つです。その中にもまた複数の症状が存在します。

泣き入りひきつけ・憤怒痙攣（ふんどけいれん）もしくは憤怒ひきつけ

これは激しく泣いたり急にビックリした時に起こる事があります。憤怒痙攣と言う言葉より泣き入りひきつけと聞く場合が良くあるかと思います。

初発は生後6ヶ月～2歳までが主で、再発の恐れがあっても4歳か5歳辺りで消失するみたいです。

この痙攣による後遺症はない様です。

原因としては、赤ちゃんの呼吸器官がまだ未発達な事もあり、息を吸って吐き出せないままの状態で呼吸が止まってしまうものです。

症状はまず、顔や唇が蒼白してきて白目をむいて「チアノーゼ」と言う状態になります。次に手足を突っ張り体が反ってきて痙攣を発作することもあります。

その症状は長く続かず大体1分から数分の間とされています。また次に記載する熱痙攣とは違い、熱は発症しません。再び泣き出すと顔色は元に戻ります。

熱性痙攣（ねつせいけいれん）

これは見た通り発熱から起こるもので、子供の痙攣の中ではもっとも発症が多いと言われています。

日本では約10人に1人の割合で発症するみたいです。

発症の時期としては生後５．６ヶ月～５．６歳までが目安です。

また、熱性痙攣にも種類があります。

• 単純型熱性痙攣
• 複雑型熱性痙攣

の２つです。

単純型では全身のふるえが15分未満なもので、熱性痙攣の70~80%はこの単純型熱性痙攣と言われてます。

複雑型は全身のふるえが15分以上続いたり、体の片側だけふるえる部分発作が24時間以内に2回以上起こるもので、これはてんかんや髄膜炎・脳炎・脳症にもつながります。熱性痙攣だけでは後遺症は残らない様です。

原因としては発熱の原因のほとんどは風邪などの菌による感染であり、熱の原因が髄膜炎（ずいまくえん）・脳炎（のうえん）・中枢性疾患（ちゅうすうせいしっかん）・代謝性疾患（たいしゃせいしっかん）では無い時に熱性痙攣は発症します。

38度以上の熱が出て24時間以内に発症する事が多く1度発症すると30%～50％で再発するとも言われ、両親や兄弟の中で同じ熱性痙攣を起こした事がある場合に遺伝的に発症するとも言われています。

症状としては憤怒痙攣と似ています。

発症の仕方が違うという事です。突然体が硬直してその後手足をブルブルと震わせます。眼球も白目「チアノーゼ状態」になり意識はなくなり呼吸は不規則で、場合によっては泡を口から噴く事もあります。

症状は5分以内におさまり、何事もなかったかのように静かに眠った状態へと変わります。なので、熱が出て2.3日経った場合に痙攣が起こった時には原因での記載の4つの疾患の恐れがある為に要注意が必要です。

てんかん

これについては、脳の慢性疾患です。脳波検査で異常が見られた場合に起こるもので子供では1%弱がかかると言われており、熱もないのに痙攣発作が起こる病気です。また、憤怒痙攣や熱性痙攣とは別のものです。ただ後遺症が残る恐れもあります。

原因は脳へ電気的な興奮が発生する事で、TVを観ている時の過度な光を受けたり激しい光を直接受けたりと発生する場所や条件は様々です。

症状は多彩で見極めるにはとても大変です。てんかんに罹ると「坑てんかい剤」投与しなければいけません。今回でのてんかんについては一部省かせて頂きます。

※「チアノーゼ」状態についてですが、呼吸器か循環器の疾患。静脈血の動脈への流入など。他には異常なヘモグロビンが例となってます。皮膚や粘膜が青紫色である状態の事です。

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痙攣が起こった時にやってはいけない事

痙攣は突如発症します。我が子の苦しむ姿を見ると言うのはとても衝撃的でショックです。
それはもう泣き崩れるかもしれない程の姿です。
もう２度と見たく無いと想うのが普通でしょうね。例え知識を得たとしても、初めて見るその姿は親である私達を果たして冷静でいさせてくれるのでしょうか?

強く刺激しない！

私同様に初めて痙攣を目の当たりにしたら「早くなんとかしなきゃ！」と思い、名前を呼びながら揺するかもしれません。それは実は逆効果であり、痙攣を止めるどころか止まらなくなる場合があります。　揺する・背中や体をたたくといった行為は厳禁です。

口を無理矢理開けない！

痙攣をしている時には歯を食いしばって口ががっちりと閉じられています。その様子を見た時にあなたは恐らく舌を噛んでしまうのではないか？呼吸が出来ていないのではないだろうか?色々と考えてしまうかもしれませんが焦らずに構えても良いみたいですので。また無理にこじあけたりして、箸やスプーンを突っ込んだりすると嘔吐を誘発するのでかえって危険です。

ただちょっとだけ口の中を噛んでしまって出血する事もある様ですが心配しないで下さいね。

意識が戻る前に薬や水分を飲ませない！

痙攣が治まってきた後に意識が徐々に回復してきますが、完全に回復する前に意識が朦朧（もうろう）としている時間帯があるので、この時に薬や水分を飲ませてしまうと上手く飲み込めないので逆に窒息したり嘔吐の原因となるので危険です。

以下に私の体験談です。

さて、初めての体験をした私なのですが、例え知識を得たとしてもあの姿を見ると慌ててしまう場合があると思います。
ですがやってはいけない事があるので私は無知でやってしまいましたが、みなさんはやらない様に気をつけて下さいね。

初めての時と言うのは本当に慌てたりしてしまいがちです。そんな時にでも我が子を苦しみから救ってやれるのも、まずは親である私達なのですからね。実際に私夫婦は慌てて大変でしたけど・・・。

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我が子に痙攣発症！適切な対処を！

痙攣への知識を得てやってはいけない事も覚えた。だけど現実は非情なのです。

「あぁ・・・大事な我が子が・・・」

そう思う前にあなたには出来るのです！誰よりもその場にいるあなたが１番早く子供を救えるのです！

１番大事なのは慌てない事！

慌ててしまうと冷静な判断が出来ない上にせっかく覚えた知識も台無しになります。

次に良く赤ちゃん・子供の事を良く観察してあげて下さいね。

痙攣が始まってからの時間をなるべく迅速に計る事です。
痙攣の時間によって症状や重度が把握できると思いますので。
そしてどの様に痙攣をしているかを覚えたり、メモに取るようにしましょう。その行為が医者や救急隊員への正確な情報となるので。

痙攣時には首周りを締め付けている衣類であれば首周りを開放してあげて下さい。
また、部屋への光が直接当たるようなのであればカーテンを閉めるなどをして光をさえぎって痙攣の悪化を防ぎます。子供の周囲に危険な物は無いかも確認して、あれば子供から離す様にしてあげて下さい。

痙攣発症の時間帯が日中であれば、救急車は要請せずともかかりつけの小児科に連れて行きましょう。
痙攣が１０分以上続く事や短時間の痙攣が断続的に起こるようであれば迷わず救急車を呼んで病院へ急いで下さい。

嘔吐を起こした場合には、吐いた物で喉を詰まらせ窒息しない様に顎をそらせて身体を横にします。その際には身体の向きは右側を下にすると良いです。「昏睡体位」とも言うみたいです。

この対処法さえしっかりと出来れば後に大事に至らないのです。

今すぐ知りたい！ひきつけのまとめ

最後にですが、今まで症状だったり原因だったり対処法を述べてきましたが、時間がある時にはじっくり見て頂きたいのですが、「今まさに知りたい！」と言う時の為にここに記しておきますね。

・泣いてる時（びっくりした時）に痙攣を起こした！⇒憤怒痙攣（ふんどけいれん）

・熱が出て（もしくは突然）痙攣を起こした！⇒熱性痙攣（ねつせいけいれん）、突然であれば突発性熱痙攣（とっぱつせいねつけいれん）熱が出て２,３日経過しての痙攣は非常に危険なのですぐに病院または救急車を！
※てんかんとはまた別です。

・痙攣を起こしても慌てない！子供の様子を良く観察する事！大声で名前を叫んだり揺さぶったり身体をたたいてはいけない！口を無理矢理こじ開けない！意識回復まで薬や水分を飲ませない！

・痙攣開始しての時間を計って見る！どのような痙攣（全身なのか部分的になのかを）しているのか？や顔色に呼吸の状態なども含めて書き留めておく！５分程で落ち着くが、それ以上続いたり短時間痙攣が何度も起こってる時はすぐに救急車を！

・嘔吐した時には顎をそらせて身体の右側を下にして横にする！

・子供を観察すると同時に部屋の様子もチェック！光やライトが直射して無いか？身体の周囲に危険なものは無いか?！
・ひきつけは命に別状は無いので痙攣がおさまっても不安であれば病院にいく！

最後に

ひきつけを起こして病院に行った際には「抗けいれん剤」と言うのが処方されますが、医者の話によると子供に食欲がある場合には投与する必要もないと言われました。
私達夫婦の場合は病院で娘が落ち着いた時に母乳をガブガブ飲んでいたので薬は投与していません。

私は初めて娘の痙攣を体験しましたが、無知だったとは言えやってはいけない事をやっていました。親心というのでしょうか、やはり愛する我が子に異常があれば、誰もが心配で慌てて子供に近づき呼びかけ揺すってしまうと思います。
私以外の方々はその気持ちを抑えて、慌てず冷静に的確な対処をしてあげて下さい。
そうする事で子供の負担が減り悪化する事もないですし、子供も親の対処によって楽に乗り越えられると思います。

ひきつけの種類や原因と症状を知る事で、またその対処法等を覚えておく事でその時の状況は大きく変わるのだと心底思わされました。

byファング

ましてや１人目のお子さんならなおさらではないでしょうか。

熱が上がりそうだったり、高い場合は病院で解熱剤が処方されると思います。

「38.5℃以上上がれば、使ってくださいね」
「食べられなかったり、眠れなかったりしたら使ってあげてください」
「連続で使用するときは６時間以上あけてくださいね」

など、先生や薬剤師さんから使用についての指示があると思います。

でも解熱剤を使うタイミングって迷いませんか？
私はいつも迷います。

では子供にとって、どんなタイミングで解熱剤を使用するのがいいのか、考えていきたいと思います。

解熱剤を使用するタイミング

熱が出ている状態というのは、自分の体を守ろうとしている状態なのです。
体の中にいるウィルスや細菌は体温が上がると、活動が鈍くなります。
熱が出ているのはウイルスや細菌と闘うためなのです。

せっかくがんばって闘っているのに、解熱剤を使用することで体の思いとは逆に休戦状態、ということになります。
解熱剤を１回使用することで、１日治りが遅れる、というお医者さんもおられるようです。

では、解熱剤は使用しないほうがいいのか？というと、そうでもありません。

などの様子が見られたら、使用した方がいい場合もあります。
解熱剤の効果はだいたい２、３時間になりますが、そのあいだに水分をとり、食事がとれたらとり、少しでも眠り、体を休める。

そうすることによって、解熱剤の効果が切れ再び熱が上がったとしても、もう一度闘う体力を蓄えられるかもしれません。

いつのタイミングで解熱剤を使うのか、使わないで様子を見るのかは、いつもそばで子供の様子を見ている親の判断が大切になってきます。
オロオロする場合もあるかもしれませんが、子供を見ていればどんな状態なのかがだんだんわかるようになってくると思います。

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解熱剤の使い方（私の体験談）

我が家には８歳の長男と２歳の双子男児がいます。
３人とも、熱が出ると39℃以上の高熱を出すタイプです。
男の子は胃腸が弱い、とよく言われますが、３人とも下痢嘔吐タイプの風邪はまだ１度もありません。

熱が出れば高熱になるので、病院に行けばほぼ解熱剤が処方されます。
８歳の長男が３歳頃までは、初めての子どもということもあり、38.5℃以上になれば、お医者さんの言われるとおり解熱剤を使用して熱を下げていました。
熱で赤くなった顔、苦しそうな息づかいを見てられなくて、間隔は守りながら解熱剤の連続使用もしたことがあります。
効果が切れるころにまた熱が上がってくるのをドキドキしながら見て、早く６時間経過してまた熱を下げてあげたい、と１人焦っていたように思います。

しかし、だんだんと子供の様子を見ながら使用できるくらい、私にも余裕が出てきました（笑）

私の判断基準としては

この２つができていれば、解熱剤を使用せず様子を見ています。

２歳の双子にはまだ１度も使用したことはありません。
先日も双子の１人が39.5℃、３日遅れてもう１人が40℃超えの熱を出しました。
さすがにゴロンと横になっていましたが、おにぎりやゼリーを食べ、水分もとり、眠れていたので、解熱剤は使用しませんでした。
手足があたたかくなって、熱が上がりきったのを確認してから、気持ちいい程度に保冷剤で冷やして様子を見ましたが、どちらもさいわい一晩で熱は下がりホッとしました。

これが、何も飲めない、眠れずグズグズなどであれば、解熱剤を使用していたと思います。
またいつもと様子が違えば、念のため医療機関を再受診していた、とも思います。
我が家の場合、使用するタイミングについては子供の様子を見て、判断するようにしています。

解熱剤を使用するときに注意したいこと

解熱剤を使用すれば病気自体が治る、ということはありません。
また解熱剤を使用したからと言って、必ず平熱まで熱が下がるというということもありません。
１℃下がればOKくらいの気持ちでいましょう。
39℃台の熱が37～38℃に下がるだけでも、ずいぶん楽になるはずです。

まとめ

お医者さんや薬剤師さんによって言われることもさまざま、ネットで調べようものならたくさんの情報が出てきて余計に混乱してくるかもしれません。

39℃あっても割と元気なお子さんもいれば、38℃前半でもぐったりとしんどそうなお子さんもおられます。
上で挙げたような状態を参考にしてもらいながら、そばにいるお母さんお父さんが判断してください。
どうしても迷う場合は、病院や薬局に相談するのも良いと思います。

解熱剤は使わないほうがいい、と報道されることもありましたが、必ずしもそうだとは私は思いません。
これからも子供の状態を見て、判断していくつもりでいます。

by meeco

今回は熱性けいれんの典型的な症状、どう対処すればいいのかを、薬の使い方まで含めてまとめました。

熱性けいれんの典型的なエピソードは？

このようなエピソードが典型的な熱性けいれんです。

こちらの動画が非常に参考になります。

関連記事）子供の熱性けいれんで知っておくべきポイント！再発は？分類は？

目の前でけいれんが起こっていたらどう対処する？

けいれんが起こると、なかなか難しいとは思いますが、冷静になりましょう。けいれんの多くの原因は熱性けいれんです。

けいれんを起こしたら、以下のことをしましょう。

また余裕があれば、どんな状態かをチェックしましょう。これは再発時にもチェックしてください。

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熱性けいれんの自宅での薬の使い方！

すでに一度熱性けいれんを起こしたことがある子供は、処方されている薬を使いましょう。それぞれの使い方は下の通りです。

解熱薬

熱性けいれんは、熱＋けいれんなので、熱を下げればけいれんが止まるのではないかと考えられますが、熱をさげてもけいれんは起こると言われており、解熱薬は効果がないこともあるので注意が必要です。もちろん、熱を下げると子供は楽になりますので、使う効果がゼロではありません。

ダイアップ

けいれんの予防投与については、必要ないと言われています。けいれんが起こった後、繰り返す場合やけいれんの時間が長い場合、再発のリスクが高い場合には、使用することもあります。ただし、薬が効き始めるまでに15分程度かかり、その間にけいれんが止まっていることもしばしばあります。

解熱薬？ダイアップ？どっち優先？

まずけいれんを止めたいのでダイアップの坐薬を優先する。それから30分程度間隔をあけてアセトアミノフェン（解熱剤）の坐薬を入れるようにしましょう。先に吸収させて効かせたい方から入れるということです。解熱剤は飲み薬でも構いません。

ダイアップ2回目を入れ忘れたら？→ダイアップ2回目を入れ忘れた！どうしたらいい？

救急車で病院へ搬送された後の流れは？

病院に着いたときには、けいれんは既にないことがほとんどです。
問診や診察、検査を含めたけいれんの原因検索をしに行きます。本当に熱性けいれんが疑わしいのか、だとしたらそれは単純型なのか複雑型なのかなどを調べていきます。

具体的にはこちらを参照ください。→子供の熱性けいれんで知っておくべきポイント！再発は？分類は？

ただし、病院について、けいれんが再発した場合は、下記のような治療をします。

セルシン（ジアゼパム）といった鎮静の作用のある薬を使って点滴して、けいれんを止めようとします。

ただ、子供の場合、なかなか点滴を取れないことも多いのもあり、静脈への注射以外からけいれんを止める薬を使います。以下薬と、効果が出るまでの時間をまとめました。

またこちらは、実際にお子様が熱性けいれんを起こした先輩ママたちの体験談です。合わせて参考にしてください。

最後に

熱性けいれんは多い病気の一つです。子供の10-20人に１人くらい起こる珍しくないよくある病気です。ほとんどは1回か２回程度で以後は起こらないことが多いです。

上に述べたチェックポイントを押さえて、冷静になり、大慌てせずに的確に動きたいものです。

by kudi

熱性けいれんとはどんな特徴がある病気で、どんな分類があるのか、再発はするのかなどをまとめました。

熱性けいれんとは？

熱性けいれんの分類とは？

単純型と複雑型があります。

単純型の特徴

以上すべての特徴を持っている場合が単純型。

複雑型の特徴

単純型の基準を満たさないものが複雑型に分類されます。

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重症なのは複雑型！

当然複雑型の方が重症ですので、これらの項目にきちんと当てはまるのかを医療の現場では聞いてきます。

でも、15分以上続いていたか？と言われるとけいれんなんて１分でもすごく長く感じるし、仮に2-3分であっても15分くらい続いていたかも・・・と感じるものです。

そういったときは救急車が来たころには、発作が止まっていたかを考えましょう。

この場合は15分以上続いている可能性が大です。（ちなみに救急車には詳細な時間の記録が残っています）

また、一度このような熱性けいれんが起こったことがある場合は、冷静に時計を見て何分続くのかをチェックするようにしましょう。

そもそもけいれんの原因は？

• 熱性けいれん(ほどんど)
• 脳炎、脳症、髄膜炎
• 頭部の外傷、脳血管障害、脳腫瘍
• 代謝異常(低血糖、低Ca血症)
• 染色体異常
• 脳奇形
• てんかん、良性乳児けいれん

頻度は熱性けいれんが多いですが、特に最も重症なのが脳炎、脳症、髄膜炎です。髄膜炎の13-16%にけいれんを起こすとされます。

参考）子供の髄膜炎はこんな症状に注意！あればすぐに医療機関へ！

単なる熱性けいれんだと思っていると怖い病気が隠れているかもしれないのです。

熱性けいれんは再発するの？

熱性けいれんは再発することで有名です。熱性けいれんを起こした子供は5歳までに2回目の発作を起こす確率が1/3程度と言われています。

つまり３人に１人は再発するということです。またさらにその３人に１人は３回目の熱性けいれんを起こすと言われます。

特に、再発の危険性が高いのは、

場合です。これらの当てはまる場合、再発する確率は1/2つまり、２人に１人と言われます。

そして、その再発する場合、その時期は、最初の発作の後2年以内に起こるのが90%と言われています。

またこちらは、実際にお子様が熱性けいれんを起こした先輩ママたちの体験談です。合わせて参考にしてください。

最後に

けいれんが起こったときに大事なのは、大慌てしないことです。そのためには、あらかじめこの熱性けいれんという病気について知っておく必要があります。

今回ここまで読んでいただいたということはこの病気の特徴を知ったということです。

→熱性けいれんの対処法は？薬は？起こったときに大慌てしないために。

対処法が大事ですので、上記の記事も参考にしてください。

by kudi

熱性けいれんを一度起こすと、それ以降、熱が37.5度以上出た時にけいれん予防にダイアップを使うことを指導されることが多いですね。

でも、病院で1回目を入れてくれて、2回目以降はどうするかなど、使い方を教えてもらえます。

私の娘は10ヶ月の頃に熱性けいれんを起こし、それ以降、37.5度以上の熱が出た時にダイアップを挿入するように指導されてきました。

娘は喉が弱かったためか、喉からの熱を出すことが多く、熱を出す時は必ず40度近い熱を出していました。

なので、何度もダイアップのお世話になった経験があります。

大抵、1日から2日で熱は下がったのですが、何度かは3日ほど高熱が続いた時もありました。

そんな時、2回目以降のダイアップはどうすればいいのか？と疑問に思って、看病しながら必死でネットを検索したのです。

熱性けいれんになったことがない方も、いつなるかわからない熱性けいれんに備えて、使用方法を知っておいたほうが慌てなくてすむのでぜひ読んでおいていただきたいです。

今回はそんなダイアップの使い方や3回目を入れるタイミング、いつまで使用すればいいのかなどについてまとめてみました。

※2015年に熱性けいれんガイドラインが改訂されました。この記事は2017/01/02に医師監修のもと編集しました。

ダイアップの使用方法

ダイアップは熱性けいれんを起こしたあと、もしくは、37.5度以上出た時に予防として使用します。

その後も発熱が続き、8時間後にも熱が下がらない場合は2回目を入れるように指導されます。

しかし、病院でもらう説明書やダイアップの添付文書には2回目までしか書いてありません。

熱が下がらない場合、3回目は？

では、

「2回目以降熱が下がらない場合はどうしたらよいのでしょうか？」

基本的に、２回目の使用で解熱しない場合は、小児科を受診しましょう。

添付文書などにもあるように通常は2回の使用のみです。

ただし、かかりつけの医師から特別に指示がある場合､

• ２回目の坐薬から約16時間以上後（１回目の坐薬から約24時間以上後）

に３回目のダイアップ坐薬を使うことはあります。

参考サイト）塚田こども医院／ヘルス・レター　502

またこちらのDVDにおいても、「第4回 発熱・けいれん（後編）」においてその旨（3回目を初回から24時間で使うことがある点）が言われています。

参考DVD)自信がつく! Dr.中野のこどものみかた（上巻）

ただし、このDVDでは

ダイアップは通常1-2回で熱性痙攣は起こらなくなるというデータが出ている。

日本の場合ダイアップの坐薬を使いすぎているきらいがあると思う。

とも、言われています。

実際、医師によっては3回目の投与を薦めないこともありますので、あくまで3回目の使用についてはかかりつけの先生の指示に従ってください。

こちらもチェック下さい。2015年に18年ぶりに熱性けいれんのガイドラインが一新された

この時間の根拠は？

ところで、この初回投与から24時間後（2回目から16時間以上後）という具体的な数字は何を根拠に出てきた数字なのでしょうか？

それはダイアップの坐薬を使ってからの、血中濃度の推移が根拠にあります。

こちらのサイトの一番下のグラフをご覧になってください。

参考サイト）ジアゼパム坐剤の使用法 (ダイアップ坐剤） 

こちらのジアゼパムの血中濃度の推移を見ると2回目が8時間である理由もわかります。

つまり1回目のダイアップは8時間でけいれんを抑制できる有効濃度を下回るからです。

また、2回目を8時間後に使うと、その効果は24時間を超えたところまであります。
ですので3回目を使うとしたら24時間以上後、という数字が出てきます。

2015年に18年ぶりに熱性けいれんのガイドラインが一新された

熱性けいれん診療ガイドライン2015 P55より引用。

熱性けいれん診療ガイドライン2015では上にあるように、

「2回目のダイアップを8時間後に使うと、治療域内の血中濃度は36-48時間保たれる。」と記載があります。（36-48時間というのは先ほどのグラフよりも長い印象ですね・・・）

そして、3回目である24時間後の追加投与については、

• 発熱48時間以降にけいれんを認めた既往があるなど

の必要と認めた場合には推奨される。

と記載があります。

ただし、その場合、血中濃度が高くなるため、副作用には注意が必要であるとのことです。

いずれにせよ、自己判断では3回目は使わず、かかりつけ医への相談が必要です。

坐薬が肛門から出てきた場合は？

ママ Aさん

ダイアップを入れたあとに出てきてしまった場合はどうしたらよいですか？

先輩ママ Bさん

出てきたタイミングによって違います。下記を参照してみてください。

ダイアップは挿入後5分から10分で吸収されます（吸収が早く、血中濃度の立ち上がりも早い薬です）。

入れてからすぐに出てきた場合は入れなおします。

挿入後5分以内に便と一緒に出てきた場合も同様です。

出てきたダイアップがつまめないほどの柔らかさになっていれば、かなり吸収されているので入れなおさなくても大丈夫です。

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解熱剤との併用は？

解熱薬と併用することはありますが、先ほど申し上げたようにダイアップは効果が出るのが早い薬なので、まずはダイアップを使って、30分以上経過しても熱が下がらない場合に、解熱薬を併用することがあります。

順番としては、第一にダイアップ→それでもダメなら解熱薬という順番です。

参考DVD)自信がつく! Dr.中野のこどものみかた（上巻）

関連記事）熱性けいれんの対処法は？薬は？起こったときに大慌てしないために。

いつまで使用すればいいの？

熱性けいれんを一度起こすと、その後も起こしやすいといわれていますが、いつまでダイアップを使用すればいいのか迷いますね。

• 基本的に２年間使用する。
• 年齢も4-5歳までを目安に使って何もなければ、やめる。

と言われています。

参考DVD)自信がつく! Dr.中野のこどものみかた（上巻）

ただし、5歳･6歳までという説や、熱性けいれんを起こしやすい年齢が2歳半までということから2歳半まででよいという先生もいます。

さらには、熱性けいれんは必要があって起こしているものなので、必要ないという先生もいます。

確かに、他の国では熱性けいれんにダイアップを使わないほうが一般的なようです。

うちの娘は2回けいれんをおこしていますが、二回目は2歳になったばかりの頃でした。それ以降は様子を見ながらダイアップを使ったり使わなかったりして観察していました。

ダイアップは必要ないという意見を知ってからは、二度と娘がけいれんを起こす姿を見たくないという気持ちと、使わないほうがよいという意見を信じたい気持ちとの葛藤でした。

関連記事）子供の熱性けいれんで知っておくべきポイント！再発は？分類は？

さいごに・・・

熱性けいれんは、わが子が白目をむいてけいれんしている姿を見てしまうと怖いですし、辛いですよね。ダイアップの正しい使い方を知って、いざというときのために慌てないようにしましょう。

ｂｙさっちん

※この記事は2017/01/02に医師監修のもと編集しました。

前半の熱性けいれんの対処法は、お子さんに関わる方なら誰でも、知っておくといざという時とても役に立つと思います。

熱性けいれん。いつ、どうして起こるの？

子どもの身体や脳は未発達な部分が多くあるため、急な発熱のときに身体と脳の回路の伝達がうまく行かずけいれんが起きるそうです。

なので熱が上がりきった時ではなく、上がっていく途中でけいれんが起きるそうです。

これは知っておいてほしい、けいれんの時の対処法。

初めてのけいれん。
全身にぐっと力を入れたまま動かない我が子。
正直なところ生きた心地がしません。
このまま死んでしまうかも…と不安ばかりがよぎります。

それでも落ち着いていられたのは、ちょうど小児科の先生の講演で、けいれんの対処法を聞いていたから。

けいれんの時まず大切なのは、むやみに起こしたりせず、静かに寝かせてあげること。

• 吐いたりしそうなときは嘔吐物が逆流して喉につまらないよう、横向きに寝かせます。
• 大きな声で呼びかけたり、体を揺り動かすなどしてはいけません。
  刺激を与えると、かえってけいれんが長引くことがあるそうです。

昔は舌が落ち込まないように指にガーゼを巻いて舌を引きずり出したり、口を開かせておくために何かかませたりしたそうですが、それもNG！

とにかく静かに見守り、けいれんしていた時間を計ります。

たいてい２～3分、５分もあればおさまるので救急車は呼ばず、診療時間内に小児科を受診しましょう。

夜中で心配な場合、#8000にダイヤルすると、看護師さんや医師が受診のアドバイスをしてくれる事業を行政が行っています。
対応してくれる時間は各都道府県で異なるので、ホームページなど見てみてください。

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救急車を呼んだ方がいいとき。

10分以上けいれんが続くとき、けいれんがおさまっても意識がはっきりしないときは救急車で病院へ行きましょう。

まとめ

見た目の症状としては本当に心配になってしまうけいれん。

でも事前に対処法を知っているのといないのとではずいぶん違うと思います。

起こらないに越したことはないのですが、いざというときのため、頭の片隅に置いておいてもらうといいと思います。

はれ　より

どうしてもうろたえてしまいがちになってしまいますが、熱性けいれんを起こした時の対応をしっかり頭に入れておけば大丈夫です。

今回は、熱性けいれんを起こした時の対応や救急車を呼ぶタイミングについてお話したいと思います。

熱性けいれんとは？

38度以上の高熱が出た時に、まだ未熟な脳の子どもは急激な熱の変動に対応しきれないために起こると言われています。

しかし、まだはっきりとメカニズムは解明されていません。

熱性けいれんを起こしやすい年齢は6歳未満の子どもに多く、約10人に一人くらいの割合で起こるようで、1歳から2歳がピークです。

熱性けいれんは遺伝するとも言われていますので、親が小さい頃にけいれんを起こしたことがあるという場合は特に気をつけたほうがよいでしょう。

関連記事）子供の熱性けいれんで知っておくべきポイント！再発は？分類は？

どんな症状？その時の対応は？

ママ Aさん

どんな症状があるのでしょうか？

先輩ママ Bさん

まず、意識が消失し、けいれんを起こします。

呼吸がほとんど止まるため、チアノーゼが出てきますが、ほとんどは5分以内に意識が回復します。

どうしても慌ててしまいがちになってしまいますが、まずは衣服をゆるめて楽な姿勢にします。
できれば体を横にして、万が一嘔吐した場合、窒息しないようにします。

歯をくいしばっていても口にものを入れてはいけません。

そして、発作の長さや状態を観察します。
もし、そばに他の家族がいるようであれば、発作を起こしてすぐに119番をしましょう。

そして、発作の状態を電話している家族に伝えながら、電話でもそれを伝えてもらいましょう。

もし一人での対応であれば、発作が落ち着いてから救急に電話しても大丈夫です。
おさまるまで必ずそばにいてあげてください。

けいれんの間はとても長く感じますが大抵は1～2分でおさまります。

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私の経験談

私も娘が10ヶ月の頃と2歳の時に娘がけいれんを起こしたことがあります。

一度目はママ友達との旅行中です。
朝起きると熱があったので、ゆっくり寝かせていたのですが、突然けいれんを起こしました。

その時、一緒にいた友達も少し前に熱性けいれんを経験していたので、落ち着いて一緒に対応してくれました。

その経験者の友達がいなければパニックになるところでした。
自宅から車で1時間半ほどの場所にいたので、近くの病院で受診するか、自宅に帰って受診するか迷ったのですが、その後の経過は安定していたこともあり、結局車で連れ帰り、自宅近くで受診しました。

結局その時の熱は突発性発疹の熱で、その翌日には元気になりました。

二度目は、2歳の頃です。
前回のけいれん後、37度以上の熱が出たらけいれん止めの座薬を使用していたのですが、もうかなり時間も経っており、高熱でもなかったのでもう大丈夫かなと思い、座薬で予防をしていませんでした。

食欲があったので、あったかいおうどんを食べさせていた時です。
おうどんを食べていた娘が急に意識を失い、後ろに倒れたのです。

そう、高熱ではなかったものの、まだ熱があるところにあたたかい食べ物を食べさせていたため、急に熱が上がってしまったのです。

その時は、主人がいたので、私は娘を楽な姿勢にさせながらうろたえている主人に救急に連絡するように指示し、救急隊の人に状態を伝えてもらいました。

二度目で私も少しは落ち着いて対応できましたが、やはり呼吸が止まりけいれんしている娘を見るのは本当に怖かったです。

関連記事）熱性けいれんの対処法は？薬は？起こったときに大慌てしないために。

まとめ

先輩ママ Bさん

今回のポイント！

熱性けいれんは突然起こるのでどうしても慌てたりうろたえたりしてしまいがちですが、きちんと対応すれば怖い病気ではありません。

いつ起こっても対応できるように、しっかりと対応方法を覚えておきましょう。

ママ Aさん

今回得た知識を頭に入ておくことで、落ち着いて対応ができそうです。大変参考になりました。

さっちんより