そんな喘息を根本的に治療していく薬を、長期管理薬やコントローラーといいます。

その中心が、吸入ステロイドです。ステロイドと聞くと副作用は大丈夫なの？と思われる方も多いかもしれません。今回はこの吸入ステロイドの副作用と、ステロイドがなぜ効果的なのかについてまとめました。

小児喘息の吸入ステロイドの副作用は？

「吸入」ステロイドの場合、全身的なものはほとんど心配がなく、妊婦が喘息の場合、妊娠中でも使っても安全であると言われています。

ただし、のどや口の中に幾つか副作用が報告されています。

具体的には、喉の違和感や痛み、味覚が変化したり、舌が白くなるという副作用は報告されています。

ですので、吸入ステロイドを使ったあとは、必ずうがいや水を飲むなどして薬剤を洗い流すことが重要です。

ステロイドと聞くと副作用が心配になりますが、吸入ステロイドの場合は、経口や点滴などのステロイドとは異なるということですね。

[adsense]

そもそもどうしてステロイドが効くのか？

この吸入ステロイドの登場により、コントロールがよくなり、発作頻度が減少して、入院が必要となる重篤な小児が減りました。

なぜこんなにステロイドが効くのでしょうか？吸入ステロイドには以下の特徴があると言われています。

このような優れた点があるため、好んで喘息の長期管理薬として吸入ステロイドは使われています。

気管支拡張薬なども使われることもありますが、あくまで脇役ですね。吸入ステロイドありきで使われます。

小児に使われる吸入ステロイド薬とは？

が主な治療薬です。どのタイプがよいかは、ケースバイケースです。乳児には吸うのは無理ですので、基本的にネブライザーを用いた薬が一般的です。

各製剤の保証噴霧回数は以下のとおりです。

ステロイドと気管支拡張薬の合剤もある！

現在では、吸入ステロイド薬と長時間作動型吸入β２刺激薬を配合した薬も出てきており、１剤で２つの効果が期待できます。

ただし、このような合剤はあくまでステロイド単独で治療効果がない場合に初めて試すというのが一般的です。

いきなり強力な薬を使うのはよくないということです。

最後に

今回は喘息で使われる吸入ステロイドの副作用とその対策、またどうして吸入ステロイドが喘息に効くのかについてまとめました。

「吸入」ステロイドの場合、長期に服用しても副作用は極めて少ないということです。ステロイドと聞いて恐る必要はありません。

by kudi

ヒューヒューゼーゼーという呼吸を喘鳴(ぜいめい)と言います。代表的な病気は喘息ですね。子供にこの喘鳴(ぜいめい)を認めたとき、喘息と診断されているならば、喘息発作と判断できますが、喘息といわれたことがなければ、びっくりしますよね。

今回はこの喘鳴(ぜいめい)を起こす原因とその見方について、まとめたいと思います。

ヒューヒューゼーゼー！呼吸の仕方を注意して観察する。

子供の咳がとまらないんですが、これって何なのでしょうか？

咳の音はどうですか？ヒューヒューゼーゼーという場合喘鳴かもしれません。まず、呼吸の仕方を観察してみて下さい。

これらについてよく観察するようにしてください。

陥没呼吸の位置をチェックする。

この動画の最初の1分まででいいので見てください。

胸骨の上に陥没呼吸があるときは比較的重症の気道の狭窄があると考えられています。ヒューヒューゼーゼーと呼吸の音も聞こえます。

続いてこちらの動画の最初の数秒だけでいいので見てください。

こちらも胸骨の上が凹んでいますよね。胸骨の上に陥没呼吸があります。このような陥没呼吸があれば要注意です。

関連記事）喘息かも！？子どもの咳が止まらない原因と対処法は？

続いて喘鳴(ぜいめい)が見られるタイミングをチェックする！

チェックしてみると、喘鳴のように感じます。

喘鳴が見られるタイミングをチェックしてみて下さい。

息を吐くときに喘鳴(ぜいめい)が見られる場合

といった病気の可能性があります。過去に喘息と言われたことがなければ、後者２つの可能性があるということですね。特に、何か飲み込んだかもしれないときには、気管支異物の可能性があります。

息を吸うときに喘鳴(ぜいめい)が見られる場合。

といった病気の可能性があります。では続いて各病気の特徴を見ていきましょう。

[adsense]

喘鳴を起こす病気の特徴

どうして喘鳴になるんでしょうか？

喘鳴を起こす病気の特徴があるのでご説明します。

恐ろしい急性喉頭蓋炎

細菌感染が喉に起こり、喉が腫れて息をする気道が狭くなるという命に関わる病気です。この病気を疑った場合は、座位にしたまま搬送します。小児に限らず成人でも見られる疾患です。

ただし、成人の場合は、喉の痛みや、飲み込んだときに喉が痛いという症状が多いのに対して、小児の場合は、痛みの訴えよりも呼吸困難、吸気時の喘鳴(ぜいめい)やよだれが症状として出て来やすいと言われています。

気管支喘息

喘息と診断されている人に喘鳴(ぜいめい)が見られたら、もちろん気管支喘息による喘鳴(ぜいめい)を最初に疑います。診断されているから大丈夫ということは全くなく、すぐに治療をしないと命に関わることがあります。

吸入薬を持っていれば吸入をし、なければすぐに専門科の受診が必要となります。

特に喘息と診断されている子供は、酸素状態が悪いにもかかわらず見た目はそれほどでもないことがしばしばあるので、一見元気でも注意が必要です。

クループ症候群

ウイルス感染により、犬が鳴くような咳(犬吠様咳嗽と呼ばれる)をするのがこのクループ症候群です。

1-2歳に多く、季節では冬に多いという特徴があります。また夜間に悪化しやすいので厄介な病気です。

最も重症な急性喉頭蓋炎との区別がよく問題になりますが、喉頭蓋炎は喉頭蓋が腫れる病気で、飲み込みができなくなり、よだれが出やすくなります。一方でクループの場合は敏感な声門の下が腫れて、咳がとにかく前面に出てくるのが特徴です。

この動画の1分48秒から見てみてください。クループに特徴的な犬が鳴くような咳(犬吠様咳嗽と呼ばれる)とはこんな感じです。

急性細気管支炎

7-8割がRSウイルスによるものです。

感染するとたくさんの鼻汁(はなみず)が出て、鼻閉(はなづまり)を起こします。その結果、哺乳力低下と多呼吸を生じます。

ご自宅での鼻汁吸引が非常に有効です。ただし、鼻水がたまりすぎて無呼吸発作になることもあるので注意が必要です。どれだけ哺乳しているかを把握しておくこと、水分を多めに摂取することが重要と言われます。

気管支異物

最も多い誤嚥はピーナッツです。誤嚥したときに激しく咳をして、一旦症状が落ち着くことが多いですが、それで安心してはいけません。誤嚥した可能性がある場合は、積極的に医療機関を受診するようにしましょう。

ありがとうございました。大変参考になりました。症状を放置せず医療機関を受診してみます。

関連記事）

• 咳止めにはパイナップルが効くの？　アレルギーには注意！
• 赤ちゃんが咳　鼻水のときのお風呂はどうする？4つのポイントで決めてみよう！

最後に

さっきまで元気だったのに急に喘鳴が出てきた場合は、何かを誤嚥した可能性があります。徐々に元気が無くなったり、咳がひどくなって喘鳴に変わったときには感染症の可能性が高いでしょう。

おかしいな、と思ったら医療機関を受診しましょう。その際に、医師に子供の情報を的確に伝えることが迅速な診断および治療に繋がります。上記のチェックポイントで気になるようことがあれば、積極的に伝えるようにしましょう。

by kudi

一度咳き込むと、喉の奥が刺激されるからか、嘔吐までしていたほどです。特に夜中に咳き込むと必ず嘔吐して、布団やパジャマは汚れるし、母子共に寝不足で大変でした。子どもの咳は本当に苦しそうでかわいそうです。

今日はそんな長引く激しい咳は咳喘息の可能性も？！原因と、対処法について体験談を踏まえ、お話ししたいと思います。

治らない・止まらない咳の本当の原因は？（体験談）

子供の咳が長引いています。原因って何かあるんでしょうか？

治らない・止まらない・・・長引く咳の原因について娘の場合についてお話します。

娘の咳が2週間も続き、どんどんひどくなるのはおかしいと思い、近所のかかりつけの小児科を受診しました。すると、咳止めを処方されて様子を見ましょうということでした。しかし、1週間経っても2週間経っても治りません。もう一度受診しましたが、やはり、風邪が長引いているという診断でした。

ちょうどその頃、テレビで「咳喘息」というものがとりあげられていました。それを見た私の友人が「咳喘息じゃない？」と教えてくれました。咳喘息は小児科では見落とされやすいため、呼吸器科に行った方がいいらしいと教えてくれたので、早速近所の呼吸器科へ。

すると先生は娘の息遣いを一目見ただけで「咳喘息を通り越して喘息に移行してしまっている」という診断を下しました。

元々は咳喘息という喘息の前の段階だったので、喘息に移行する前に対処していれば喘息にまでは発展しなかったそう。しかし、咳喘息の判断はお医者さんでもなかなか難しいそうです。胸の音を聴いても咳喘息の場合は喘息特有の音がしないのです。

咳喘息の基本的な見分け方は咳止めを処方して、それでも止まらない場合に咳喘息を疑うということでした。

咳喘息の疑いがある場合は、吸入のステロイドを数日服用させるそうです。すると、数日で咳が止まるというのです。

実際、娘の喘息が発覚した少し後に、友人の子どもが同じような症状だというので呼吸器科へ行くように勧めました。すると、すぐに咳喘息の疑いがあると診断され、吸入ステロイドを3日ほど吸入したところ、あっさりと治ったのです。

[adsense]

喘息の治療（体験談）

喘息の場合どういう薬を使うんですか？

娘の場合の治療法についてご説明します。

娘は喘息になってしまいましたが、早めに気づいたからか、毎日の吸入ステロイドと、薬を続けることで大きな発作が起きることはありませんでした。ただ、風邪を引くと、嘔吐するほどの咳が夜中に出たりはしましたが・・・。

ステロイドを吸入するなんてちょっと怖い・・・と思っていましたが、咳が出ていなくても歯磨きのようにしっかり習慣づけておけば、必ず早く治るといわれ、薬を入れたくないという葛藤と戦いながら、続けました。

すると、5歳になった頃、やっと先生から完治したという診断をいただきました。本当にそれ以来、夜中に吐くほどの咳はなくなりました。

関連記事）

• 喘息かも！？子どもの咳が止まらない原因と対処法は？
• 子供の咳が止まらない！これって喘鳴？どうすればいい？(動画あり)

咳が出た時の対処法

何かできる対処法はないんでしょうか？

私のお勧めの対処法をご紹介します。

喘息は本当に辛い症状です。夜中に出る咳は親子共に寝不足になり大変でした。

私は民間療法についてもいろいろ調べるのが好きなのですが、喘息などの咳によいと言われているものがユキノシタという植物で、この葉を食べると咳が止まるということがわかったので、自宅でユキノシタを育てて、咳が出たらそれを応急処置として食べさせていました。

不思議なことにユキノシタを食べさせるとその後は咳も止まり、ぐっすりと眠ってくれました。娘もユキノシタを食べると咳が止まるので、咳が出だしたら、「葉っぱちょうだい」と自ら要求するほどでした。

大きな発作を止めることはできないかもしれませんが、普段のお薬プラスユキノシタを食べるというのは有効だと思います。

うちも似たような感じなので、実際の体験談は参考になりました。早速呼吸器科に行ってみたいと思います。

関連記事）咳止めにはパイナップルが効くの？　アレルギーには注意！

最後に

咳止めを飲んでも治らない長引く咳は早めに呼吸器科を受診されることをおすすめします。

ｂｙさっちん

カビ、ペットの毛などと原因が重複することも多く、日常生活の中でちょっと気をつければ、発作を防げることも多くあります。

そんなポイントなどをまとめました。

ダニ、ハウスダスト対策

家中を完璧に掃除するのはとても大変なことです。

なので、優先順位をつけてそこを優先的に掃除します。

子どもの寝室

家の中で１番念入りに掃除したいのは、長い時間を過ごす子どもの〈寝室〉です。

最近人気の布団乾燥機は有効ですが、ちょっと高価ですよね。

手軽なのはホームセンターなどで手に入る、掃除機用の布団ノズルです。

布団を干した後、掛け布団・敷布団両方の両面を、このノズルを使って掃除機がけします。

一緒に寝ている家族がいれば、その人の分も行います。

梅雨時など布団が干せないときは、掃除機をかけるだけでも布団がふっくらします。

アレルギーの原因としては、生きたダニよりダニの死骸や糞のほうが重要とのことなので、殺虫剤や、布団を叩くだけでは不十分です。

寒くなって、しまってあった掛け布団を出してくるときは、特に念入りに手入れしましょう。

毛布はアクリルより綿毛布のほうが肌にも優しいです。

リビング

次に気をつけたいのは、長い時間を過ごす〈リビング〉です。

じゅうたんは極力避けたいですね。

掃除の際は、ほこりを巻き上げないことが大切なので、はたき、ほうきは不向きです。（玄関などの砂ぼこりの掃除にはOK）

掃除機で吸い取る、雑巾やフロアモップで拭き取るなどしましょう。

レースカーテンは可能なら外し、ぬいぐるみなどはできるだけ避け、必要なら丸洗いをしましょう。

[adsense]

その他の注意点

ペットの毛もアレルギーの原因となります。家ではできるたけ飼わない。また、学校などでの飼育当番など、様子を見て替わってもらいましょう。

家族がタバコを吸う場合、吸わない場合の４～５倍、呼吸器系の病気（喘息含む）を起こしやすくなるそうです。

外で吸ってもらうか、この機会に禁煙してもらえると理想ですよね。

花火の煙で発作になることもあります。

季節の影響も受けやすく、春先、秋口は病院でも患者が増えるとのこと。

同じアレルギー症状として、花粉症をもっている子も多く、その鼻づまりから⇨咳⇨発作。となることもあります。

まとめ

喘息は長期戦なので、何シーズンか過ごし、かかりつけ医に受診しているうちに、その子の発作の起こりやすいパターンが見えて
きます。

その季節がくる前に、また、ちょっと発作の前兆があったときに早めの対応をすることで発作を防ぐこともできるようになります。

できることを少しずつ、細くながーくつき合っていきましょう。

はれ　　より

年齢が上がると習い事にも興味が出てきますよね。

でも運動のやり方を間違えてまうと、それがきっかけで発作を起こしてしまうこともあります。

運動する場合の注意点などまとめてみました。

喘息に向いている運動・不向きな運動

喘息がある場合、向いている運動とそうでない運動があります。

向いている運動

１番おススメなのは水泳です。
負担をかけずに呼吸器系が鍛えられるそうです。

喘息の子はアトピなど、肌が弱い子も多く、プールの消毒などが肌に負担になることもあるので注意してください。

向かない運動

マラソンなどの長距離、登山などは喘息のない人でも苦しいですよね。
喘息の人にとってはそれ以上に苦しいと思います。

地域にもよると思いますが、寒くなる季節に学校でマラソンをするところもあると思います。

季節の変わり目は喘息発作が起きやすく、そこにマラソンとなると注意が必要です。

担任の先生、保健の先生などに事情をよく伝えてお願いしておきます。

学校にもよるのかもしれませんが、うちは兄弟で喘息なので学校の保健室に1つ、吸入薬を預かってもらっています。

また、マット運動などはマットから舞い上がるホコリで発作がでることがあります。

走りつづけるサッカーやバスケットボールも苦しいと思います。

運動との付き合い方

上記のような不向きな運動も、喘息だからといって絶対やってはいけないというものではありません。

喘息は長期戦なので、あれもダメ、これもダメでは大人も子どももストレスになってしまいます。

また年齢が小さいほど、“走り回っちゃダメ”と言ってもなかなか聞けないものですよね。

“保育園で走り回ったから発作が起きた。”と言って先生を責めるのも違うと思います。

マラソンなどを子どもがやりたいと言ったときは主治医の先生と相談して、競技の前たけ薬を使うなど、発作が起きない工夫をしていくことが大切です。

また、発作が起きたときにどうするかを子どもと話し合うこと、苦しくなったら無理して競技を続けない勇気を子どもが持てるようにしてあげたいですね。

喘息だからと諦めなければならないことが増えると、いろんなことにチャレンジしたい気持ちを奪ってしまうかもしれません。

発作が起きない状態をキープしつつ、やりたいことができるようサポートしてあげることが、私たちの役割かなと思っています。

[adsense]

まとめ

喘息に向いている運動、向かない運動は確かにありますが、運動だけが全てではなく、様々な理由で喘息は、悪化したり軽くなったりします。

一人一人に合った対応を、主治医と一緒に見つけて付き合っていくことが大切かなと思います。

やりたい運動を思いっきりやって、それで体が丈夫になればうれしいですね。

はれ　より

風邪だと思っていたら息をする度にゼーゼー、ヒューヒュー。
音がするけど、これって喘息？そんな風に思ったことはありませんか。

子供をもつ親として知っておきたい事ですので、病院でもらった資料を元にこどもの喘息についてまとめてみました。

喘息とは？

ママ Aさん

喘息とはどの様な病気なのでしょうか？

先輩ママ Bさん

簡単に言うと、アレルギー症状の１つで、気管支が狭くなることでゼーゼー、ヒューヒュー音がして、呼吸が苦しくなることを繰り返す病気のことです。

風邪を引いた後に咳だけが長引く、ゼーゼーしないけど咳ばかり目立つという形で表れることもあります。
この場合の咳は、たんがからんだ風邪の咳とは違い、乾いた感じの咳です。

２～４才で診断がつくことが多いですが、それ以下の子では気管支炎としてゼーゼーする事もあり、何度か繰り返す場合は喘息かもしれないと頭に入れておくといいかもしれません。

４、５才になると動きが活発になるため、ゼーゼーする回数も増え、そこで診断がつくことが多いようです。

小学校くらいで卒業できる子が多いですが、中には治りきらずに大人になる人も２～３割ほどいるとのことです。

ちなみに、〈ゼーゼー、ヒューヒューしている状態〉のことを『発作』と呼びます。

発作は以下のようにその程度によって喘息の重症度が判定されます。

[adsense]

発作のときの対処法

ママ Aさん

発作が分かるサインはありますか？

先輩ママ Bさん

呼吸が苦しそう、ヒューヒューしてるかも？と思ったら、背中に耳を当てて音を聞いてみてください。
“ピーピー”と笛のような音がしたら発作を起こしています。

対処法としては、横になると苦しいので、座ってゆっくり呼吸をさせ、水分を少しずつ取ってみます。

親が不安にしていると子どもも不安になって息苦しさが強くなるので、楽しい話をしたり、ドライブにいくなど気分転換できる工夫をしてみましょう。

少し様子を見て発作がおさまらなければ受診しましょう。

喘息は長い付き合いになりますので緊急の場合をのぞき、かかりつけの医師に診察してもらうようにして下さい。
その際、発作の程度、頻度、薬の種類などカルテに残してもらうことが先の治療に役立ちます。

受診したときに、今後発作が起きたときの対応を相談するといいと思います。

受診の目安、毎日の予防薬を使うかどうか、発作時の薬を常備したほうがいいかなど、全て医師と相談して今後の対応を決めていくことになります。

また、薬局では『お薬手帳』をもらって記録してもらうことで、緊急医にかかったときや旅行などの時も役立ちます。

まとめ

喘息は、発作がない期間が長くなることによって症状が軽減していくそうです。
原因も程度も人それぞれなので、必ずかかりつけの医師に相談しながら治療を進めていきましょう。

ママ Aさん

いざと言う時のための対処法を知っておき、信頼できる医師を見付ける事も大切なことなのですね。ありがとうございました。