そこで今回は、子供の耳下腺炎について、詳しくご説明させていただきます。

子供がかかる耳下腺炎はこの2つ！

耳下腺炎には

・流行性耳下腺炎（通称おたふく風邪）
・反復性耳下腺炎

があります。

どちらも幼児～小学校低学年までにかかりやすく、耳の下（耳下腺）が腫れて痛がるのが特徴ですが、腫れ始めてしばらくは、おたふく風邪かどうか判断ができないため、再診が必要となってきます。

流行性耳下腺炎とは？症状や治療方法

＜流行性耳下腺炎（おたふく風邪）の症状＞

• 耳の下が腫れて痛がる
• たいてい左右とも腫れる
• 腫れは1週間程度でひき、熱は3日～4日で治まる
• 頭痛、嘔吐、倦怠感を伴う
• 潜伏期間は2～3週間ほどで、ムンプスウイルスの唾液による飛沫感染で感染

＜治療方法＞

解熱鎮痛剤による、対症療法になります。
また流行性耳下腺炎には、任意のおたふく風邪ワクチンがあります。
1歳以上で受けることができ、90％～95％の子供にその効果が認められています。

感染すると、人にうつるので、腫れがひくまで（1週間程度）は学校、幼稚園を休む必要があります。

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反復性耳下腺炎とは？症状や治療方法

反復性耳下腺炎は、おたふく風邪によく似ていますが、下記にあげたものが少しちがいます。

• 片方だけ腫れる
• 熱は出ない
• 痛みはおたふく風邪に比べ軽く、2～3日程度で治まる
• 人にはうつらない
• 何度もくり返す

原因は、感染症やアレルギーなどが考えられますが、はっきりしていませんが、そのほとんどは、成長するにつれ再発はしなくなっていきます。

特別な治療方法もなく、痛みが治まるのを待つ程度です。

先にも書きましたが、専門医でもおたふく風邪との判断が難しいため、耳下腺の腫れに気づいたら、まずは「おたふく風邪」を疑い学校や幼稚園を休ませ、2～3日後再診しに行く必要があります。

反復性と診察された場合は、学校を休む必要はありません。

予防法はあるの？もしも大人がかかってしまったら？

大人のおたふく風邪は、症状が重く、治りにくいのが特徴です。

40度近い熱が出、合併症を引き起こしやすいです。
男性では睾丸炎、女性では卵巣炎になりやすく、どちらも不妊症を招く可能性が出てきます。

昔から「子供のうちにおたふく風邪になっておくといい」と言われるのは、このためです。

また日本では、おたふく風邪が原因で毎年5000人（発症率0.5％）の子供たちが難聴になっています。
これらを防ぐためにもおたふく風邪のワクチン接種が有効です。

ワクチンが定期接種化にならない理由

日本では、おたふく風邪のワクチンは「任意接種」になっています。

多くの先進国では2回接種が定期接種化（必ず接種しなくてはいけない）され、世界的におたふく風邪の発生件数は激減しています。
ではどうして日本ではいまだに任意接種なのでしょう。

日本でも1989年～1993年まで、おたふく風邪のワクチンが定期接種化されていました。
結果、原因であるムンプスウイルスの感染は減らすことができたのですが、副反応として、無菌性髄膜炎の発症頻度が高かったため、中止に至ったのです。

現在、任意接種なのは、無菌性髄膜炎の発症頻度が、中止した時と比べて大きく改善していないのが理由にあげられます。
日本での無菌性髄膜炎発症率は、0.03％～0.06％、海外での発症率は、0.001％～0.05％と日本のほうが比較的高いです。

このような結果から、日本ではいまだ任意接種であり、地域にもよりますが、おたふく風邪のワクチン接種率はおよそ30％と低くなっています。

最後に

副反応などありますが、色々調べてみた結果、個人的にはやはりワクチン接種をおすすめします。
おたふく風邪は一度かかれば免疫がついてその後かかることはありませんが、年齢を重ねれば重ねるほどかかったときに重症化します。

子供のためにも任意ではありますが、接種しておいた方がよさそうですね。

by lulemon

今回はワクチン接種後に発熱した場合の対処方法についてお話ししたいと思います。

ワクチン接種後に発熱することはある！

発熱の原因でもっとも多いのはいわゆる風邪です。でも予防接種後に熱が出れば、予防接種のせいじゃない？本当に風邪？と心配になります。

実際、予防接種後に1-2日間は発熱をしやすいと言われています。それは、ワクチン接種によるものと考えられています。

問題は、それが怖い髄膜炎であるかどうかということです。

ワクチン接種によって髄膜炎に至ることはほとんどありません。ですので、大慌てする必要ありません。髄膜炎ならば、発熱以外に見た目がぐったりしている、顔色が悪いなど全身症状が出てきます。

髄膜炎を疑う症状について、詳しくはこちらの記事を参照ください。
→子供の髄膜炎はこんな症状に注意！あればすぐに医療機関へ！

ワクチン後の発熱のポイントとしては、

ということを覚えておいてください。

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ワクチン後の発熱と風邪との違いは？

風邪ならば、熱以外に風邪症状があります。

鼻水が出たり、咳が出たり、喉が痛いなどそういう症状があれば、ワクチンによるものではなく、いわゆる風邪の可能性が高くなります。

ただ、これで100%判断できるわけではありませんので、安易に判断するのは禁物です。もちろんこの段階で、医療機関を受診するのもよいですし、しばらく様子を見てみるのも一つです。

しばらく様子を見てみないとわからない。というのは専門の医師であってもよくあることです。

「この薬で様子を見て、症状が悪くなるようならまた来てください。」

と医師はよく言いますが、逆にいえば、おそらく単なる風邪だろうけど、様子をみないとわからないということです。

生後３ヶ月未満は小児科医による診察を！

夜間などに救急外来を受診すると、小児科医でない医師が診察していることもしばしばあります。慢性的な小児科医不足でこれは仕方がないことです。

ただし、生後3ヶ月未満の場合、発熱することは基本的に少ないので、生後３ヶ月未満んで発熱している場合は、重大な病気が隠されている可能性があり、小児科専門の医師による診察をしたほうが良いと言われます。

このことは救急外来を担当する医師にとっても、ある程度常識であり、その場合、小児科医がいる病院へ転送されることがあります。

最後に

予防接種後に熱が出たらびっくりすると思いますが、そのようなこともあるということを覚えておいてください。

ただし、髄膜炎を疑うような症状があったり、全身状態が悪い場合、あるいは単に心配だからという理由でも結構です、そのような場合は医療機関を受診しましょう。

by kudi

子供の発熱の原因のほとんどは、いわゆる風邪によるものです。

でも中には命に関わる病気が原因となっていることもあります。その代表が髄膜炎です。

今回はどんなときに髄膜炎を疑い、医療機関を受診するべきなのかについてまとめました。

髄膜炎を疑うのは見た目！

子供が熱を出すと、「いつもの風邪か」と思うことが大半だと思います。

ところが、「あれ？何かいつもと様子が違う！」思えば要注意です。

実際医療機関を受診した後も、医師は、この見た目をまず重視します。

本来子供は元気なもので、機嫌が悪ければ泣いてアピールします。そのアピールさえも弱々しければ、黄色信号です。

先輩ママ Bさん

熱に加えてこんな見た目があれば要注意です。

特にぐったりしているというのが、何より重要です。

また顔色が不良であるということも非常に重要な見た目であり、これは、体の血液の循環が悪いことを意味します。同時に手足の先が冷たくなっていないかをチェックしましょう。

そして、髄膜炎の特徴は、症状が出るのが早いということです。

熱が出てからこのような症状が出るまで2日以内が多いとされます。熱が出て２日目でこんなにぐったりしている！と思ったら髄膜炎の可能性があるということです。

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髄膜炎を疑ったら次に確認すること！

ママ Aさん

髄膜炎を疑ったら次に確認することを教えて下さい。

髄膜炎には昔から言われている三徴があります。

先輩ママ Bさん

その３つは以下の通りです。

でもこの３つが全部揃うのは50%以下と言われます。あれば怪しいと思わなければならないですが、ないから大丈夫なんてことはないわけですね。

さらに、項部硬直（頸が硬くなる）は他の兆候よりも遅れて出現してくるので注意が必要です。またこの項部硬直は生後18ヶ月以内の場合は頸の筋肉が十分に発達していないので評価困難なことがあります。

そのような場合はparadoxical irritationといって抱き上げると背中を痛がって泣くということがある場合もあり、注意が必要です。

また大泉門が膨れることがありますが、これも髄膜炎の20%にしか認められません。この兆候が見られた時には髄膜炎は進行しており、注意が必要です。ただし、大泉門は1歳半までに閉鎖しますので、それ以降の子供には使えません。

一方で、嘔吐は半数以上に認められ、特に発病初日に認められることが多く、初期の症状として重要です。

ですので、３徴にはあまりこだわらず、

こんな時には、要注意！医療機関を受診しましょう。

髄膜炎をデータからチェック。

髄膜炎にはウイルス感染によるウイルス性髄膜炎と、細菌感染による細菌性髄膜炎があります。そして、以下のようなデータがあります。

先輩ママ Bさん

この３つのデータは押さえておきましょう。

もちろんこれに当てはまらないから、髄膜炎ではないと考えるという意味では全くありません。傾向を知っておくことで、より髄膜炎を疑うべきです。

関連記事）

• 子供に解熱剤を使用するタイミング
• 予防接種後に熱が出た！もしかして髄膜炎？

最後に

髄膜炎は命に関わる病気の一つです。ヒブワクチン(2008年12月より任意接種開始)や肺炎球菌ワクチン(2010年2月より任意接種開始)を受けるのはこの髄膜炎を防ぐためです。そしてこのワクチンが開始され、小児の細菌性髄膜炎の数は大幅に減っています。

そのため、子供の発熱に毎回過度に心配する必要はありませんが、いつもと違う、なんかおかしいと思ったら、今回書いた点をチェックしてください。

特にワクチンを摂取していない場合は、注意が必要です。

そして、髄膜炎の可能性があると思えば、治療が遅れたということにならないために、すぐに医療機関を受診しましょう。

ママ Aさん

子供の髄膜炎のチェックポイントが分かり、大変参考になりました。

by kudi