こんな変わった症状の咳をしているお子さんはいませんか。

もしかすると、クループ症候群かもしれません。
ひどい場合は呼吸困難にもなってしまうクループ症候群。

今回は、このクループ症候群について、症状や特徴、原因などをご紹介します。

クループ症候群とは？

クループ症候群とは、

『上気道（声を出すための声帯や喉の周辺）が、ウイルスや細菌に感染して炎症を起こす病気』

です。

生後3ヶ月～5歳までのお子さんにかかりやすく、なかでも生後2年以内の発症が最も多い病気です。
冬場に発症しやすく、男子に多いのも特徴です。

クループ症候群の症状は？何か特徴はあるの？

特徴としては、

始めはいつもと変わらない風邪の症状から始まります。
1～2日程度で38度～40度近くの高熱が出ます。
その後、犬の遠吠えのような独特の咳が出ます。
この咳は、とくに夜に多く、数日は咳の症状を繰り返しますが、通常は1週間ほどで軽快します。

顔面蒼白な状態や意識障害など、重症化するおそれもあります。
→その場合は、すぐに医療機関を受診してください。

夜間や休日に、自分では判断できない場合、国が設けた相談窓口がありますので、相談してみてください。
→専門の医師か看護士が対応してくれます。

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クループ症候群の原因は？感染はする？

ところで、このクループ症候群、いったい原因は何なのでしょう。

最も多いのは、ウイルスによるものです。

なかでも、パラインフルエンザウイルスが一番多く、原因の75％を占めます。
その他では、アデノウイルス、RSウイルス、インフルエンザ菌、溶連菌などが主な原因です。

特にインフルエンザ菌b型（Hib）を原因とする場合、急性喉頭蓋（こうとうがい）を発症することが多く、重症化する可能性が高くなります。

参考：喉頭蓋（こうとうがい）とは・・・口から入ってくる物が、食物か空気かを見分け、食道と気管に交通整理をしている蓋のような部分。

クループ症候群は、ウイルスや細菌が原因なので、そのウイルスが人から人へうつることはありますが、その後全員がクループ症候群を発症するわけではありません。

例えば、インフルエンザ菌を原因とするクループ症候群の人がいたとします。

インフルエンザはもし仮にうつったとしても（感染力が強いので）、クループ症候群になるかどうかまでは、わからないということです。

クループ症候群の治療方法は？

では、その治療方法にはどんなものがあるでしょうか。

まず咳を抑えるために、家では加湿が必要です。
水分補給も忘れずに。

寝る時は、背中にクッションを置いて、上半身を高くして呼吸を楽にするのもいいです。

とにかく安静にさせれば、軽症の場合は、1週間程度でよくなります。

ただし、急性喉頭蓋になってしまうと、そのほとんどが入院治療、抗生剤で細菌の感染に対処し、腫れにはステロイドホルモンの点滴が必要となります。

クループ症候群は予防できるの？

重症化しやすいHibには、Hibワクチンという予防接種があります。

ワクチンを打つことで、重篤なHib感染症にかかるリスクを95％以上減らすことができます。

初回は生後2ヶ月以降（7ヶ月まで）の期間に開始し、27～56日の間隔をおいて3回。
追加接種は、初回接種終了後、7ヶ月～13ヶ月後に1回接種します。

詳しくは、厚生労働省のHPに出ていますので、参考にしてください。
http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/hib/

最後に

昨年、1歳の甥がこのクループ症候群になり、2日間入院しました。
点滴治療をし、予後は良好、再発も今のところありません。
風邪かと思っていたら、夜になって容態が急変したそうです。

子供は、昼間元気だったのに、夜になったら急に症状が出てくることがよくあります。
そういう時のためにも、知識として入れておくのもいいと思います。

by lulemon

少し前にうちの娘もマイコプラズマ肺炎にかかりました。
普通の肺炎とは全然症状が違うため、まさか肺炎だとは思わず、数日間気づきませんでした。

それでは、どのような症状があるのでしょうか？また、治療方法は？

そんなマイコプラズマ肺炎について私の娘の体験談も交えてまとめてみました。

マイコプラズマ肺炎とは？症状は？

ママ Aさん

マイコプラズマ肺炎とはどのように起きるのですか？

先輩ママ Bさん

マイコプラズマという微生物の感染によって起きるものです。

特に幼児から若い人たちの間で流行する傾向があり、日本ではオリンピックの開催年に流行するため、「オリンピック病」とも呼ばれています。

流行する時期は晩秋から早春の間が多くなっています。

大人では97％の人が感染を受けていますが、何回も感染することがあり、重症化して入院しなければならないこともあります。
また、１歳までに40％の子どもが感染し、5歳までに65％の子どもが感染しているというデータがあります。

そして、何度もかかる可能性もあり、重症化することもあります。

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マイコプラズマ肺炎の症状は？

ママ Aさん

どのような症状がありますか？

先輩ママ Bさん

マイコプラズマ肺炎の主な症状は、以下の3つです。

マイコプラズマ肺炎は、上気道炎、咽頭炎、気管支炎、肺炎などを引き起こします。
肺では特に増殖しやすいので、一旦肺に菌が入ってしまうと肺炎になりやすいのです。

しかし、肺炎といっても、肺炎球菌によって引き起こされる普通の肺炎とは違うので注意が必要です。
乳幼児がかかった場合は風邪程度ですみますが、小学生以上の子供など、免疫力が高いほど肺炎に移行しやすいのが特徴です。

初期症状は喉の痛み、咳、発熱（37℃～39℃以上）、鼻水、鼻づまりなど、風邪のような症状です。
なので、ただの風邪かな？という感じです。

病院にいっても、マイコプラズマ肺炎が流行っているという情報がなければ見落とされることもあるほどです。

しかし、マイコプラズマ肺炎の場合、解熱したあとも痰のからむ咳が1ヶ月近く続き、呼吸がしにくくなります。
また、喘息がある場合は喘息が悪化し、ゼイゼイ、ヒューヒューという呼吸音が聞こえてきます。

また、マイコプラズマ肺炎は「歩く肺炎」とも呼ばれ、肺炎を起こすと普通は辛くて歩けないほどですが、このマイコプラズマ肺炎に限っては症状が軽く入院しないことが多いからです。

実際うちの娘も病院に行く前は、熱が下がった日はあまりにも元気だったので学校に行きたいと言っていたほどで、病院で肺炎だと聞かされ、びっくりしました。

マイコプラズマ肺炎の治療方法は？

ママ Aさん

治療方法はどうなりますか？

先輩ママ Bさん

治療にはマクロライド系の抗生物質が使われます。

うちの娘もマクロライドが効かないかもしれないからと別の抗生物質を処方されました。

マイコプラズマ肺炎ってうつるの？潜伏期間は？

マイコプラズマ肺炎は風邪のように感染者のくしゃみや咳などを吸い込んだりすることで感染します。
特に学校などで流行することが多いようです。

潜伏期間は感染してから発症するまで、2週間から3週間程度です。

他にもある！咳が続く病気

普通の風邪でも咳は出ますが、その咳が長引く場合は風邪ではないことがあります。

先輩ママ Bさん

マイコプラズマ肺炎以外でも長引く咳には要注意です。

関連記事）

• 子供の水疱瘡の症状と潜伏期間　他人へ感染させない気配りも大切
• 花粉症の子供の症状　早めに気付くためのポイント

さいごに・・・

うちの娘も小1でマイコプラズマ肺炎になり、最初は咳が出て、熱が上がり、38℃程度あっても元気なので、病院にも行かず様子を見ていました。

しかし、なかなか熱が下がらないので、病院に行ってみると、肺炎を起こしていると言われ、レントゲンを撮ってみると肺に白い影があり、マイコプラズマだろうといわれました。

いつもは熱を出すと39℃以上の高熱を出す娘が38℃程度でしかも元気だったため、軽い風邪だと思っていたのに、肺炎とのことで驚きました。

マイコプラズマ肺炎は、流行していなければ小児科でも見落とすことがあるほど診断が難しいようです。

私がかかりつけにしている病院は呼吸器科で、県内でもかなり有名な咳専門の先生で、咳の音を聴いただけで、ある程度診断してくれます。今回もすぐにマイコプラズマだと診断してくれました。

以前に娘が咳喘息になった時も普通の小児科では見落とされていて、手遅れになり、呼吸器科へ行った時には既に喘息へと移行してしまいました。

上記のように咳が長引く怖い病気はたくさんあります。
あまりにも咳が長引くようであれば呼吸器科がおすすめです。

うちでは、普段体調が悪い時は小児科に行きますが、咳が出た時は呼吸器科に行くことが多いです。

早めの診断で重症化しないように気をつけましょう。

ママ Aさん

気になっていた、マイコプラズマ肺炎のことが良く分かり大変参考になりました。早めの診断を心掛けるようにします。ありがとうございました。

ｂｙさっちん

そんな喘息を根本的に治療していく薬を、長期管理薬やコントローラーといいます。

その中心が、吸入ステロイドです。ステロイドと聞くと副作用は大丈夫なの？と思われる方も多いかもしれません。今回はこの吸入ステロイドの副作用と、ステロイドがなぜ効果的なのかについてまとめました。

小児喘息の吸入ステロイドの副作用は？

「吸入」ステロイドの場合、全身的なものはほとんど心配がなく、妊婦が喘息の場合、妊娠中でも使っても安全であると言われています。

ただし、のどや口の中に幾つか副作用が報告されています。

具体的には、喉の違和感や痛み、味覚が変化したり、舌が白くなるという副作用は報告されています。

ですので、吸入ステロイドを使ったあとは、必ずうがいや水を飲むなどして薬剤を洗い流すことが重要です。

ステロイドと聞くと副作用が心配になりますが、吸入ステロイドの場合は、経口や点滴などのステロイドとは異なるということですね。

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そもそもどうしてステロイドが効くのか？

この吸入ステロイドの登場により、コントロールがよくなり、発作頻度が減少して、入院が必要となる重篤な小児が減りました。

なぜこんなにステロイドが効くのでしょうか？吸入ステロイドには以下の特徴があると言われています。

このような優れた点があるため、好んで喘息の長期管理薬として吸入ステロイドは使われています。

気管支拡張薬なども使われることもありますが、あくまで脇役ですね。吸入ステロイドありきで使われます。

小児に使われる吸入ステロイド薬とは？

が主な治療薬です。どのタイプがよいかは、ケースバイケースです。乳児には吸うのは無理ですので、基本的にネブライザーを用いた薬が一般的です。

各製剤の保証噴霧回数は以下のとおりです。

ステロイドと気管支拡張薬の合剤もある！

現在では、吸入ステロイド薬と長時間作動型吸入β２刺激薬を配合した薬も出てきており、１剤で２つの効果が期待できます。

ただし、このような合剤はあくまでステロイド単独で治療効果がない場合に初めて試すというのが一般的です。

いきなり強力な薬を使うのはよくないということです。

最後に

今回は喘息で使われる吸入ステロイドの副作用とその対策、またどうして吸入ステロイドが喘息に効くのかについてまとめました。

「吸入」ステロイドの場合、長期に服用しても副作用は極めて少ないということです。ステロイドと聞いて恐る必要はありません。

by kudi

喘息は命に関わる病気です。喘息の軽症に属するタイプであっても、近年新型インフルエンザ流行時に小児が命を落とすということもありました。感染症などをきっかけに重症化するのが喘息の特徴でもあります。

それと同時に喘息は、治る病気でもあります。ただし、治療を誤れば子供が大きくなった後も気道に病変が残り、症状が残ってしまいます。

早期発見して早期治療、きちんと治療することが大事なのです。

今回はそんな喘息の治療法についてまとめてみました。

喘息の治療の基本は？

喘息の治療には大きく二つあります。発作が起こった時の治療、つまり急性期の治療と、そもそもの長期的な根本的な治療の二つです。

急性期の治療、つまり喘息発作が起こったときの治療ですが、自宅であっても吸入薬(β2刺激薬)を使います。

ただし注意点としては、使っても３回程度までにしましょう。３回使っても効果がない場合は医療機関を受診するようにしましょう。ここで、ツロブテロール貼付薬は即効性がないので注意しましょう。

喘息発作の原因としては、寒冷刺激、タバコの煙、ウイルス感染や梅雨や台風などの気圧の変化などが挙げられます。

注意すべき点として、これらの刺激がなくなり、発作が一時的になくなっても、喘息は完治したとは全く言えません。発作がなくても気道での炎症は持続していて、ちょっとした刺激で発作は起こりやすい状態です。根本的に治さないといけないのです。

喘息を根本的に治療していくには、以下のことを目標にしていきます。

• 吸入薬(β２刺激薬)の頓用が減少、または必要がない。
• 昼寝を通じて症状がない。
• 学校を欠席しない。
• スポーツを含め日常生活を普通に行うことができている。
• PEFが安定している。
• 肺機能がほぼ正常。
• 気道過敏性が改善(運動や冷気などの吸入による症状誘発がないことが確認される)

特に最後の項目が重要です。

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喘息の真の重症度とは？

喘息の治療にあたり、喘息の状態を重症度によって分類する必要があります。具体的には、症状の頻度により間欠型、軽症持続型、中等症持続型、重症持続型、最重症持続型と５つに分けられるのですが、ややこしいのでうち３つ、

• 軽症持続型：月に１回以上の発作がある。
• 中等症持続型：週に１回以上の発作がある。
• 重症持続型：毎日発作がある。

と定義されていますので、これを目安にすればいいとされています。

そして喘息の治療にはSTEP1-4の治療があり、ステップが上がるほど強力な治療を行います。

ここで大事なのは、

• 強い治療を行っているのに週に１回発作がある。
• 弱い治療を行っていて週に１回発作がある。

というのは、同じ中等度持続型ではありますが、全く意味が異なりますよね。

つまり治療にどの程度反応して、発作の頻度がどれだけ下がったかも重要であり、これを真の重症度分類とされます。

喘息の根本的治療の期間の目安は３ヶ月！！

1. 喘息の症状の程度や頻度から重症度を判定
2. 治療を考慮した真の重症度をもって長期管理薬を処方する。
3. 症状が３ヶ月以上安定なら治療を減らしていく。症状が不安定ならば真の重症度判定により治療を強化していく。

という手順で、３ヶ月の治療を目安にして、その後の治療を緩くするのか、あるいは強くするのかを決めていきます。

ただし、この３ヶ月というのは医師によるもので、半年や１年見ていく場合もありますのでこの限りではありません。

喘息を根本的に治療するにあたり具体的な治療薬は？

喘息を根本的に治療していく薬を、長期管理薬やコントローラーといいます。コントローラーには、大きく以下の３種類があります。

この吸入ステロイドの登場により、コントロールがよくなり、発作頻度が減少して、入院が必要となる重篤な小児が減りました。喘息の治療の中心となる薬です。

気管支拡張薬の長時間作用性β２刺激薬もよく使われますが、吸入ステロイドと併用されるのが基本であり、単独で使われることは基本的にありません。

治療のSTEPに応じて吸入ステロイドの量を増やしたり、減らしたりします。具体的な量についてはこちらでは割愛します。

最後に

喘息は治る病気でありますが、中途半端に治療をすると、大人になっても気道の炎症が残ることがあります。発作が起こった時だけ、症状を抑えて終わりではなく、根本的に治療していくことが大事です。

それと同時に、特に発作時には命に関わる病気であり、発作が強い場合はすぐに医療機関を受診しましょう。

by kudi

ヒューヒューゼーゼーという呼吸を喘鳴(ぜいめい)と言います。代表的な病気は喘息ですね。子供にこの喘鳴(ぜいめい)を認めたとき、喘息と診断されているならば、喘息発作と判断できますが、喘息といわれたことがなければ、びっくりしますよね。

今回はこの喘鳴(ぜいめい)を起こす原因とその見方について、まとめたいと思います。

ヒューヒューゼーゼー！呼吸の仕方を注意して観察する。

子供の咳がとまらないんですが、これって何なのでしょうか？

咳の音はどうですか？ヒューヒューゼーゼーという場合喘鳴かもしれません。まず、呼吸の仕方を観察してみて下さい。

これらについてよく観察するようにしてください。

陥没呼吸の位置をチェックする。

この動画の最初の1分まででいいので見てください。

胸骨の上に陥没呼吸があるときは比較的重症の気道の狭窄があると考えられています。ヒューヒューゼーゼーと呼吸の音も聞こえます。

続いてこちらの動画の最初の数秒だけでいいので見てください。

こちらも胸骨の上が凹んでいますよね。胸骨の上に陥没呼吸があります。このような陥没呼吸があれば要注意です。

関連記事）喘息かも！？子どもの咳が止まらない原因と対処法は？

続いて喘鳴(ぜいめい)が見られるタイミングをチェックする！

チェックしてみると、喘鳴のように感じます。

喘鳴が見られるタイミングをチェックしてみて下さい。

息を吐くときに喘鳴(ぜいめい)が見られる場合

といった病気の可能性があります。過去に喘息と言われたことがなければ、後者２つの可能性があるということですね。特に、何か飲み込んだかもしれないときには、気管支異物の可能性があります。

息を吸うときに喘鳴(ぜいめい)が見られる場合。

といった病気の可能性があります。では続いて各病気の特徴を見ていきましょう。

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喘鳴を起こす病気の特徴

どうして喘鳴になるんでしょうか？

喘鳴を起こす病気の特徴があるのでご説明します。

恐ろしい急性喉頭蓋炎

細菌感染が喉に起こり、喉が腫れて息をする気道が狭くなるという命に関わる病気です。この病気を疑った場合は、座位にしたまま搬送します。小児に限らず成人でも見られる疾患です。

ただし、成人の場合は、喉の痛みや、飲み込んだときに喉が痛いという症状が多いのに対して、小児の場合は、痛みの訴えよりも呼吸困難、吸気時の喘鳴(ぜいめい)やよだれが症状として出て来やすいと言われています。

気管支喘息

喘息と診断されている人に喘鳴(ぜいめい)が見られたら、もちろん気管支喘息による喘鳴(ぜいめい)を最初に疑います。診断されているから大丈夫ということは全くなく、すぐに治療をしないと命に関わることがあります。

吸入薬を持っていれば吸入をし、なければすぐに専門科の受診が必要となります。

特に喘息と診断されている子供は、酸素状態が悪いにもかかわらず見た目はそれほどでもないことがしばしばあるので、一見元気でも注意が必要です。

クループ症候群

ウイルス感染により、犬が鳴くような咳(犬吠様咳嗽と呼ばれる)をするのがこのクループ症候群です。

1-2歳に多く、季節では冬に多いという特徴があります。また夜間に悪化しやすいので厄介な病気です。

最も重症な急性喉頭蓋炎との区別がよく問題になりますが、喉頭蓋炎は喉頭蓋が腫れる病気で、飲み込みができなくなり、よだれが出やすくなります。一方でクループの場合は敏感な声門の下が腫れて、咳がとにかく前面に出てくるのが特徴です。

この動画の1分48秒から見てみてください。クループに特徴的な犬が鳴くような咳(犬吠様咳嗽と呼ばれる)とはこんな感じです。

急性細気管支炎

7-8割がRSウイルスによるものです。

感染するとたくさんの鼻汁(はなみず)が出て、鼻閉(はなづまり)を起こします。その結果、哺乳力低下と多呼吸を生じます。

ご自宅での鼻汁吸引が非常に有効です。ただし、鼻水がたまりすぎて無呼吸発作になることもあるので注意が必要です。どれだけ哺乳しているかを把握しておくこと、水分を多めに摂取することが重要と言われます。

気管支異物

最も多い誤嚥はピーナッツです。誤嚥したときに激しく咳をして、一旦症状が落ち着くことが多いですが、それで安心してはいけません。誤嚥した可能性がある場合は、積極的に医療機関を受診するようにしましょう。

ありがとうございました。大変参考になりました。症状を放置せず医療機関を受診してみます。

関連記事）

• 咳止めにはパイナップルが効くの？　アレルギーには注意！
• 赤ちゃんが咳　鼻水のときのお風呂はどうする？4つのポイントで決めてみよう！

最後に

さっきまで元気だったのに急に喘鳴が出てきた場合は、何かを誤嚥した可能性があります。徐々に元気が無くなったり、咳がひどくなって喘鳴に変わったときには感染症の可能性が高いでしょう。

おかしいな、と思ったら医療機関を受診しましょう。その際に、医師に子供の情報を的確に伝えることが迅速な診断および治療に繋がります。上記のチェックポイントで気になるようことがあれば、積極的に伝えるようにしましょう。

by kudi

「熱はないから入れてもいいのかな。」「なんとなく不潔だから入れてあげたい。」と、お風呂にいれてあげたい気持ち。

逆に、「湯冷めして悪化しないかな。」「熱が出てしまったらどうしよう。」と、なんとなくお風呂はやめておいたほうがいい気持ちもありますね。

そんなママの悩みを解決出来る、4つの判断のポイント！をご紹介しますので、参考にされて下さいね。

【これが決め手！4つのポイント】

ママ Aさん

赤ちゃんが咳をしていたり、鼻水を出している時のお風呂はどうすればいいですか？

先輩ママ Bさん

その場合は、以下の4つのポイントを参考にしてみて下さいね。

1.機嫌が悪ければやめておく

グズグズと機嫌が悪い時はやめておきましょう。

もしかしたら熱が出るなど体調が悪化する前兆かもしれません。

無理矢理入れるのはやめてあげましょう。

2.熱が38.5℃以上あるときはやめる

熱が高い時は、体力を消耗してしまうのでお風呂はやめておきます。

機嫌もよく、38.5℃以下なら入れてあげても良いですが、お風呂の温度は低めにしてあげてください。

熱いと熱を上げてしまいますが、体温より低いお風呂にしてあげれば熱を下げてあげることができますよ。

さらに気持ちがいいのでリフレッシュできますね。

3.咳鼻水だけなら入れても大丈夫

熱がなく、機嫌がよければ咳や鼻水が出ていてもお風呂は入れて大丈夫です。
ただし、服を脱いだ時や、とくにお風呂上がりに身体を冷やさないように脱衣所は温かくしてあげましょう。

4.シャワーで肌を清潔にしてみるのもOK

とくに湿疹が出ているときは、肌を清潔にしておいたほうが良いので湯船につからなくても、シャワーを利用して清潔にしておくのも良いです。

気づかないうちに湿疹が出ていて放っておくとただれてしまう場合もあるので、肌の状態を確認するためにもシャワーでからだを
キレイにする手も良いでしょう。

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【お風呂はメリットがいっぱい】

ママ Aさん

お風呂に入れることのメリットはなんですか？

先輩ママ Bさん

お風呂にはメリットがいっぱいありますので、以下にご紹介しますね。

肌を清潔に保ち、細菌やウイルスを落とす

赤ちゃんは汗をかきやすいので毎日お風呂にいれてあげましょう。

手や口のまわりについた細菌やウイルスも落とせるので病気を防ぐこともできます。

血行が良くなることでストレスが減り、寝付きやすい

お風呂に入ると血行がよくなるので赤ちゃんもリラックスします。
すると、ストレスも減り、機嫌もよくなります。

身体が温まり、リラックスできるので寝付きやすく、お母さんも寝かしつけが楽になります。

肌と肌の触れ合いで赤ちゃんとのスキンシップに

肌と肌が触れあえるのは1日の中でお風呂に入っているときぐらいですね。

お母さんとの裸での触れ合いは赤ちゃんにとっても最高にリラックスできる時間です。

赤ちゃんとの絆が深められる大切な時間として、お風呂を楽しんでみるのもいいですね。

鼻詰まり、湿疹、腹痛を和らげる

身体が温まり、血行が良くなると鼻詰まりも和らぎます。蒸気で喉や鼻を楽にしてくれます。

お腹も、温まることで痛みが和らぎます。

湿疹は細菌を洗い流すことで、軽減することもあります。

【最後に】

うちの娘たちはお風呂嫌いなので風邪を引くと、お風呂に入らなくていいのがうれしいようです。

メリットがたくさんあるので熱が高くなければ、お風呂は入れてあげたほうがいいのですが、嫌がるところを無理矢理入れるのはお母さんも大変ですよね。

ですが、ここでまとめたように、親子の絆を深める場所、赤ちゃんのストレスを減らし、心身ともにリラックスできる場所として、お風呂を楽しんでみるのもいいですね。

ママ Aさん

子供が病気だと悩んでいたお風呂。今回の4つのポイントを知っておけば今後の判断基準になりそうです。
有難うございました。

mkmmより